DOMANDA
Gent. Dottore, ho 64 anni Da circa un anno ho formicolii, che aumentano la sera ma non la notte,al pollice, indice e medio della mano sinistra
L’elettromiogramma riferisce lieve neuropatia prevalente a sx con aumento di latenza motoria distale, discreta a sx. Dati compatibili con un interessamento del mediano al carpo prevalente a sx.
L’ecografia riferisce esiti distrattivi tendine. flessore primo dito, globoso, iperriflettente, presenza falda fluida nella guaina Nella norma il mediano
La RM rachide cervicale, eseguita ora,riferisce Verticalizzazione della fisiologica lordosi cervicale
Modici segni spondilouncartosi canale spinale e canali di coniugazione ampiezza normale.
Lievi segni disidratativi modica e protrusione posteriore dischi intersomatici C3 C4, C4 C5 e C5 C6 che improntano la doccia liquorale perimidollare anteriore.
Non evidenti ernie e/o protrusioni discali ai restanti livelli esplorati.
Midollo spinale cervicale di morfologia dimensioni e segnale regolare.
La RM del rachide lombo sacrale evidenzia altri problemi, ma per ora non ho apprezzabili disturbi.
Dall’inizio dei sintomi ho fatto fisioterapia, laser e terapie mediche (Nicetile, Condral, Vit.B) senza alcun apprezzabile risultato, anzi il formicolio è via via aumentato ed ora ho anche problemi di ridotta sensibilità, specialmente al pollice.
Quale percorso terapeutico posso intraprendere per risolvere definitivamente questo problema.
Ringrazio.
RISPOSTA
Effettivamente il suo quadro clinico è molto suggestivo per una compressione del nervo mediano al carpo. Il quadro della risonanza magnetica cervicale poi dimostra solo fenomeni disidratativi modesti nel tratto cervicale. L’elettromiografia inoltre è positiva per la sofferenza del mediano.
Tutti questi elementi indirizzano la diagnosi verso la compressione del mediano al carpo.
La chirurgia è in questo caso molto semplice e in molti centri viene eseguita ambulatorialmente. Direi di operarsi.