DOMANDA
gent.mo dott. De Iaco soffro di un forte dolore alla scapola sx che corrisponde al torace al lato sx dello sterno. Questo mi provoca un dolore tale che mi costringe ad assumere posizioni innaturali per alleviare il dolore.Infatti se curvo testa e spalle in avanti provo un lieve sollievo. Si acutizza in modo insopportabile quando guido (sono tassista), quando sono seduto a mangiare o anche quando sono al p.c. come in questo momento.
Ho fatto diversi esami a polmoni e cuore, lastre, risonanza magnetica dalle quali non è emerso nulla di particolare, eccetto un osteocondrosi che non è stata riconosciuta come causa del mio problema.
Ho fatto sedute di ginnastica posturale che non sono servite assolutamente a niente.
Mi sono rivolto ad un osteopata che mi ha diagnosticato una costola bloccata,dopo la sua manipolazione sono stato bene per tre giorni, dopo di che il dolore è ricomparso e l’osteopata mi ha suggerito di non tornare da lui ma di praticare dello sport ed io l’ho fatto ma il dolore è persistito.
Dopo circa otto/dieci mesi il dolore è scomparso da solo senza capire come sia stato possibile.
Dopo circa un anno e mezzo il dolore si è ripresentato tale e quale a prima.
Non voglio di certo una diagnosi ma potrebbe consigliarmi a quale tipo di specialista mi devo rivolgere per una diagnosi specifica e risolutiva?
Ho 24 anni e questo problema non mi permette di lavorare e di vivere normalmente.
La ringrazio dell’attenzione e del tempo dedicato.
RISPOSTA
Gentile signore
La causa di dolore meccanico della spalla è normalmente trattabile con trattamenti meccanici e quindi risolvibile. Se la causa non è meccanica può essere accompagnata da calore, rigonfiamenti, arrossamentie dolore e spesso più manifesti durante la notte. Il dolore alla spalla o alla clavicola può essere anche di origine neurologica a partenza della colonna cervicale e riferito a distanza, oppure articolare con interessamento delle articolazioni zigoapofisarie dorso-cervicale su cui vi è indicazione ad infiltrazioni delle faccette. Può originare anche dalla muscolatura, che si inserisce a livello scapolare o periscapolare, che possono essere causa di trigger point o tender point che potrebbero dare dolore a distanza. I Muscoli interessati sono il trapezio superiore, medio ed inferiore, il serratio inferiore, il grande rotondo, l’elevatore della scapola, il romboide maggiore e minore,il sovraspinato, l’infraspinato, il grande dorsale, i muscoli dentati.
Un’altra causa può essere l’interessamento osseo della colonna dorsale della scapola, le vertebre e le coste che possono essere primariamente la causa (ad esempio un trauma, una malattia reumatologica o neoplastica). Esistono poi malattie psicogene che vanno considerate.
Detto ciò per poter giungere ad una diagnosi, le consiglierei una valutazione Medica presso uno specialista in Medicina del dolore, Un trattamento Manuale Medico Osteopatico può essere utile una volta trovata e trattata la causa.
Cordialmente
Dott Mosè De Iaco
Medico Osteopata. Specialista in Anestesia Rianimazione e Terapia del Dolore