DOMANDA
Buonasera Gentile Dott.De Iaco, mia mamma soffre ormai da tempo di un forte dolore al ginocchio. Nel2009 si è sottoposta ad artroscopia al ginocchio ds,nel 2010 le e’ stata impiantata un’artroprotesi mono compartimentale laterale al ginocchio ds, nel 2012 ad un impianto di artroprotesi rotulea sempre al ginocchio ds ma i dolori ad oggi persistono. Abbiamo sentito parlare positivamente di ozonoterapia…cosa ne pensa? Ci sono controindicazioni?Potrebbe esserle utile? Mi sono documentata e ho visto che si occupa anche di terapia del dolore, e’ forse il caso di prenderla in considerazione? La situazione e’ critica…il dolore e’ ormai sempre presente e di notte a volte non le permette di riposare,si acutizza quando sale e scende le scale e s pesso rinuncia ad uscire. Mia mamma ha77anni. Rimaniamo fiduciose in attesa di un suo parere dopo aver letto con soddisfazione le sue risposte estremamente complete e professionali. Grazie e buona serata. Monica
RISPOSTA
Gentile signora.
Tenterò di dare una risposta organica cercando di essere esaustivo. L’ozono medicale è un Gas utilizzato in medicina per la cura di numerose patologie che grazie alla formazione di idroperossidi che hanno un’azione antiossidante. Aumentando la formazione di ATP ed attivando il metabolismo lipidico producono un aumento della disponibilità energetica. Utile durante malattie croniche (come il dolore o in occasione di sforzi fisici intensi e prolungati. Le vie di somministrazione sono: sottocutanea, intraarticolare, endovenosa ed intradiscale. Le cause e l’origine di gonalgie sono numerose. Si parte dalle cause traumatiche a quelle contusive, agli spasmi muscolari e sembra che i muscoli interessati siano quelli tra i due capi articolari, il femorale e il sartorio oppure i muscoli stabilizzatori del bacino che possono causare un dolore riferito a distanza (trigger point) come il quadrato dei lombi ed i muscoli glutei, inoltre lo spasmo del quadricipite può causare algie sino a iperalgesia ed allodinia localizzata nella zona del ginocchio. L’interessamento delle articolazioni coxo femorale e sacro iliache potrebbero dare un dolore riferito a distanza sempre nella stessa zona. La rottura di tendini, legamenti e menisco possono essere causa del dolore e spesso la radiografia dimostra una dislocazione della rotula. Le infezioni osteomielitiche postchirurighe causano spesso febbre, malessere, letargia, dolore locale, edema, fistole, turgore ed eritema, per la quale credo, se fosse così le abbiano già consigliato un RMN ed una scintigrafia ossea. Per finire sono sempre cause di gonalgia le neoplasie primitive e secondarie maligne, le neoplasie benigne come ad esempio una lesione cistica, le artriti reumatologiche, l’osteortrite. Detto ciò, una volta compreso l’origine e la causa del dolore pre intervento, bisogna focalizzarsi sul dolore cronico causato dai numerosi interventi e dalla cronicizzazione del dolore stesso che può giungere ad un dolore definito neuropatico che è parzialmente trattabile con farmaci neurolettici ed antidepressivi, infiltrazioni centrali e periferiche, sino alla stimolazione midollare e alla termoablazione. Può essere parzialmente utile un trattamento FKT leggero nel migliorare l’ossigenazione muscolare paravertebrale lombare. L’utilizzo di tecniche alternative come l’ozonoterapia, la magnetoterapia associate ad un trattamento Medico Osteopatico associato, con particolare attenzione nella scelta dello specialista che deve essere un Medico qualificato in grado di valutare i rischi ed i benefici delle tecniche da utilizzare per migliorare la sua qualità della vita ed in grado effettuare una diagnosi. Le consiglierei quindi di sottoporsi ad una visita Medica di Medicina del dolore, Medica Osteopatica, Reumatologica per riuscire a controllare il dolore dopo che si è giunti ad una diagnosi.
Cordiali saluti
Dott. Mosè De Iaco
Medico Chirurgo Osteopata.
Specialista in Anestesiologia Rianimazione e Terapia del Dolore