DOMANDA
LaRM del Rachide in toto evidenzia multiple alterazioni di significato artrosico e quella del Bacino di cui riporto integralmente il referto per non sbagliare. ” Stabili le alterazioni dell’intensità di segnale con morfologia allungata, ipointense in T1 e iperintense in T2 che interessano entrambe le alette sacrali. ESSE SONO RIFERIBILI A FRATTURE TRABECOLARI CON EDEMA INTRASPONGIOSO prive di significato oncologico”. Gent mo dott vuol essere così gentile da spiegarmi cosa sono e perché queste fratture trabecolari con edema intraspongioso pur non avendo mai subito traumi Aggiungo che il k è stato solo irradiato ho assunto terapia ormonale (casodex 150 per 2 anni e casodex 50 + enantone 11,25 sino ad oggi quindi sono al 3° anno ) e in più ho fatto 15 infusioni di zometa per sospetti secondarismi ora sospeso per ascesso gengivale e paura dell’osteonecrosi mascellare. Grazie
RISPOSTA
L’edema intraspongioso delle ali sacrali sta ad indicare microfratture estese delle trabecole ossee da affaticamento. La sua struttura ossea, cioè, si è probabilmente molto impoverita ed indebolita per l’irradiazione e l’assunzione della terapia a base di enantone e casodex e si sono create delle microfratture legate alle sollecitazioni meccaniche del carico.
Un carico protetto prolungato con stampelle, un’attenta valutazione del suo metabolismo osseo ed una adeguata terapia con calcio, vitamina D ed eventualmente la ripresa di un farmaco antiriassorbitivo osseo dovrebbero portare ad una risoluzione dell’edema in 3-4 mesi circa.