DOMANDA
Gent.ma Dott.ssa,
sono una donna di 33 anni e un mese e mezzo fa sono stata operata di endometriosi in laparotomia, a causa di due formazioni cistiche di circa 20 cm di diametro,libere cranialmente ma tenacemente adese alle pareti pelviche,all’utero,al sigma,che appare schiacciato con lume virtuale. Anche gli ureteri appaiono compressi. Si risparmiano le ovaia e le tube. L’ultima mestruazione risale al 21 febbraio e da allora non ho più avuto il ciclo. Nel frattempo mi è capitato di soffrire di sudorazioni notturne e vampate di calore durante il giorno. Circa una settimana fa però ho avuto tensione ai seni e ho avuto perdita di muco filante,tipico dell’ovulazione. Lo scorso giovedì mi son sottoposta ad una ecografia transvaginale e il ginecologo mi ha detto che l’ovaia sinistra non era esplorabile e quella destra era molto piccola. Mi ha prescritto dei dosaggi ormonali e i risultati sono i seguenti:
FSH 118,8
LH 69,2
PROGESTERONE 0,30
PROLATTINA 10,3
Ci tengo a precisare che ho avuto il ciclo per la prima volta che avevo quasi 17 anni,i medici dicevano che fosse dovuto al mio sottopeso di allora,e da 18 anni iniziai a prendere la pillola anticoncezionale. E’ comunque da un anno che non assumo più nulla. Il ciclo è sempre stato abbastanza regolare,tranne negli ultimi mesi in cui avevo ritardi di 20 giorni circa.
Vorrei sapere il suo parere sulla mia situazione,perchè io e mio marito vorremmo avere un bambino,e invece sembra che io sia in menopausa anticipata.
Grazie molte,
P
RISPOSTA
In generale l’endometriosi non ha nulla a che fare con l’età della menopausa. L’endometriosi viene operata se sintomatologicamente attiva ed importante e se si desidera gravidanza, visto che la sua presenza è una delle cause di infertilità. Dopo la menopausa anche l’endometriosi si “disattiva” e l’indicazione chirurgica viene a mancare.
Indipendentemente dall’endometriosi, alcune donne vanno incontro all’esaurimento ovarico e quindi alla menopausa, più precocemente di altre. Qui apparentemente, sono presenti entrambe queste condizioni che, comunque, sono indipendenti l’una dall’altra. Il caso descritto però è ulteriormente complicato dal dato del menarca ritardato (a 17 anni) e dal fatto che sia stata assunta la pillola dai 18 ai 32 anni, il che non permette di avere informazioni sulla ciclicità spontanea. In tali condizioni un’analisi del cariotipo è indicata per porre una diagnosi precisa.