DOMANDA
Egregio dott,
la mia situazione:
59 anni, psa febbraio 2011:28; Gl. 5+4, scint. e tac negative, pet-tac con alcune focalità linfonodali, bat neoadiuvante (casodex50 + enantone 11.25)fino a PSA: 5,5 quindi a maggio RRP VLS estesa.
UICC, 2009:pT3b pN0
PSA giugno: 2,1. PSA luglio: 0,9 (bat mai interrotto)
Referto RM mdc bobina:…Piccoli linfonodi in sede prevescicale (il maggiore di circa 5,5 mm).Presenza di linfonodi iliaco-femorali bilaterali (il magg. a sin 15×12), iliaco-otturatori bilaterali (il magg.a sin 11×9 e a destra 15x8mm)linfonodi inguinali bilaterali con ilo adiposo ben rappresentato.Presenza di due linfoceli in sede iliaca esterna sin.(20)e otturatoria sin (16mm).
Quindi Ciclo di RT. Poi PSA: 0,4.
OGGI:
Psa: 0,09; Testos. 19; Stralcio ref.RM bobina: Esiti di pregressa prost. radicale con ampia loggia prostatica residua, e di linfoad.pelvica.L’odierno controllo non documenta nella sede d’intervento la presenza di lesioni dotate di “effetto massa” da riferire con certezza a recidiva locale di malattia.Non più evidenti i piccoli linfonodi già rilevati in sede pre-vescicale al precedente controllo in visione.Dimens. ridotti i linfonodi iliaci esterni bilateralmente attualmente millimetrici.Linfonodi inguinali bilaterali con ilo adiposo ben rappresentato.Il linfocele iliaco esterno sin è oggi ridotto (mm7 vs 20 precedente) mentre non più apprezzabile appare quello già rilevato in sede otturatoria sin.
E’ ancora necessario il Casodex50? Grazie
RISPOSTA
Buongiorno, il caso è troppo complesso ed articolato per poter dare qualsiasi tipo di consiglio. Purtroppo in questi casi è necessaria una visione diretta del paziente e delle problematiche.