DOMANDA
Egr Prof,mia figlia 25enne nell’aprile 2010 ha avuto una glomerulonefrite(proteinuria24/h: 5 gr molto selettiva,autoantic ENA ANA ANCA ecc neg, complemento non ridotto).Dopo i tre boli diSolucortef500mg con una buona risposta,ha assunto per 6 mesi deltacortene 25 mg,(pesa 50kg)triatec 5mg,neolotan50,torvast.A sei mesi la proteinuria24/h era500mg,da allora ha ridotto il cortisone di5 mg ogni mese mantenendo 5mg per due mesi e 5 mg a gg/alterni per ulteriori 2 mesi.Durante gli ultimi 4 mesi la proteinuria/24h e’ stata sempre tra 250-300mg,protidemia6gr albumina3,7gr.Ad un anno quindi dall’esordio il nefrologo consiglia di sospendere il cortisone e continuare con triatec 5mg 1cpr,e neolotan 50mg 1/2cpr (la PA non supera i 90/60)e di ripetere gli esami tra 3 mesi.Posso stare finalmente un po’piu’serena?Le sarei davvero grata se mi desse un suo parere.La ringrazio di cuore.
RISPOSTA
La buona risposta alla terapia è senz’altro un segno prognostico favorevole. Ha fatto la biopsia renale? La biopsia renale offre elementi prognostici di un certo rilievo. Comunque non avrebbe senso farla ora, mentre è in remissione. E’ corretto sospendere lo steroide e continuare con farmaci antagonisti del sistema renina angiotensina. Se la pressione è così bassa il Losartan andrebbe sospeso. Anche il Triatec andrebbe sospeso se la pressione non risale a livelli superiori a 100-110 mmHg. I benefici di questi farmaci non sono dimostrati a questi livelli di pressione arteriosa. La sindrome nefrosica ha un certo rischio di recidiva. C’é da mantenere un’osservazione clinica attenta .
