DOMANDA
ho 38 anni ho avuto la glomerulonefrite da iga con depositi mesangiali dopo la biopsia renale i nefrologi mi hanno curata con il cortisone, questo avveniva circa 2 anni fa, adesso sto bene prendo il triatec da 2.5 mg e il torvast da 10 mg, vorrei sapere quali rischi correrei adesso con una gravidanza,anche se adesso dagli ultimi esami risulta una funzionalità renale nella norma
RISPOSTA
Cara Signora,
I problemi che può riservare una gravidanza in una persona che ha una malattia renale sono 1. la gravidanza avrà buon fine per il bambino?; 2. avrà un buon esito per la madre (cioè non avrà complicazioni come la preeclampsia)?; 3. peggiorerà la funzione renale?
I dati della letteratura documentano che nelle pazienti che hanno una nefropatia IgA la gravidanza è in genere coronata da successo e non è complicata da preeclampsia se prima dell’inizio della gravidanza stessa, la funzione renale normale, la proteinuria assente e la pressione arteriosa è normale. Il rischio di un peggioramento della funzione renale non dovrebbe essere aumentato se ricorrono quelle condizioni che ho citato.
Gli ACE inibitori come il Triatec e gli antagonisti dell’Angiotensina vanno sospesi prima di dare inizio alla gravidanza se questa è “programmata”, o interrotti immediatamente se non lo è, non appena la gravidanza viene “scoperta”.
I rischi per madre e bambino aumentano nelle forme di nefropatia più avanzata e quando la pressione arteriosa non è ben controllata con la terapia.
Cari saluti.
Giuseppe Remuzzi