DOMANDA
ho 45 anni da 35 anni affetto da hcv(all eta 10 circa)ho sempre fatto tutti i controlli la carica virale e 1.78+5 ui,genotipo4,non ho nessuna malattia sxtra epatica,esami lac,crioglobuline,,ana,ema,ena,emocromo,pt,ast,alfafetoproteina,nella norma,l’eco si presenta cosi,lieve epatomegalia,con segni iniziali colicistosi.vb milza vena porta normali,penso di aver contratto al’epoca anche hbv perche sino al 1990 avevo anti hbs era come se avessi fatto vaccino,ora sono negativo a tutti i marcatori dell’hbv.chiedo come e possibile che mi sono neg anche anti hbs ag negativo ,per il momento non voglio fare interferone, e chiedo un parere su la mia situazione,. vorrei sapere se la mia carica virale e considerata alta vorrei evitare biopsiaal momento sto facendo realsil(vorrei sapere se e veramente antifibrotico antinfiammatorio),e e coe q10 da 1 anno e mezzo le alt che erano lunico esame alto 60 e rientrato nella norma.ringrazio e porgo distinti saluti
RISPOSTA
La carica virale non è elevata ma non sempre vi è corrispettivo tra carica virale e severità della malattia di fegato. Se non vuole fare la biopsia le consiglio di fare almeno il fibroscan che dà una informazione sulla severità della fibrosi. Sul realsil non ci sono dati certi, io ai miei pazienti non lo dò. In base al risultato del fibroscan si potrà definire l’urgenza a fare la terapia