DOMANDA
Egr. Dottore, A settembre di quest’anno mi sono sottoposta a mastectomia totale e svuotamento del cavo ascellare. Nessuna familiarità per k mammella. L’esame istologico ha dato il seguente risultato: carcinoma infiltrante NST sec.WHO 2012 (duttale NOS) G2 sec. Nottingham di 1 cm.; metatasi in 1 linfonodo di 1 cm, indenni gli altri linfonododi.
Estrogeni nel 98% delle cellule neoplastiche, neg per progesterone. Ki67 pari al 12%. HER 2 3+. Ho chiesto, in accordo con oncologo, di poter fare FISH e Prosigna.
Esame FISH HER 2: 75 (75% in aggregati con positività in cluster)
Esame Prosigna: Luminal A ; ROR score 28 ; probabilità di ricorrenza metastatica a 10 anni 10%
Mi è stata propoosta terapia AC più taxolo e trastuzumab per 1 anno ma preferirei evitare antracicline.
Quale chemio potrebbe essere più utile al mio caso?
RISPOSTA
Gent.ma,
pur non avendo tutti i dati necessari, penso che il consiglio di fare ACx 4 e poi tavolo con Herceptin sia corretto. E’ quello che consiglio io in queste situazioni.
Tuttavia per chi non può o non vuole fare antracicline esiste uno schema alternativo che combina Taxotere, Endoxan e trastuzumab (TCH). I dati con questo schema sembrano essere soddisfaceneti.
Un cordiale saluto
Dr Rodolfo passalacqua
