DOMANDA
Gentilissimo Dottor Torti
Mi chiamo Giuliana ho 61 anni, vorrei , se possibe sottoporle una domanda.
Anni orsono sul retro della coscia dx avvertii un bruciore come mi fossi seduta su una brace di sigaretta, in seguito malessere generale ed eruzione di una grossa bolla. il medico mi curò per herpes con esito positivo. Ma quella zona ogni tanto mi dà fastidio . definisco quel fastidio con “mi fa male la cute” e si risolve spontaneamente.
Un mese fa lo stesso ” mi fa male la cute” è sorto a livello della colonna dorsale dx e si estendeva fino al seno di dx, malessere generale, SENZA ERUZIONE DI VESCICOLE. curato con antivirale con beneficio. Rimane tutt’ora un fastidio sotto l’ascella dx, come ci fosse una irritazione , ma la cute è normale.
Ritiene si tratti veramente di Herpes ?
La ringrazio sentitamente, saluti Giuliana
RISPOSTA
Gent.ma Signora,
la riattivazione di virus della “famiglia” degli herpes (simplex o virus della varicella-zoster) a livello cutaneo di solito si presenta in forma di piccole vescicole (non di grossa bolla). Peraltro, nel caso Lei assuma l’antivirale, l’evoluzione della manifestazione cutanea viene “decapitata” e per questo Lei non nota la presenza delle vescicole. Nel caso della riattivazione del virus della varicella-zoster, permane, dopo la risoluzione della vescicole, un dolore neuropatico (nevralgia post-erpetica). In conclusione, mentre alcuni elementi nella sua storia depongono per riattivazione erpetica, altri non sembrano indicarla. Le suggerirei quindi di fare osservare l’evoluzione della storia naturale del suo disturbo da un Collega Medico. Qualora, in assenza di antivirale, comparissero le vescicole classiche, la diagnosi clinica sarebbe maggiormente supportata. Particolarmente in tale caso, sarebbe necessario procedere ad ulteriori esami per valutare se vi siano cause di immuno-depressione che facilitino le recidive erpetiche.
Un cordiale saluto.
Carlo Torti