DOMANDA
SALVE HO 30 ANNI E DA 3 ANNI SONO IN CERCA DI UNA GRAVIDANZA. LA MIA PROLATTINA E’ ALTA 85,7ng/ml.HO FATTO LA RMN IPOFISI E LA DIAGNOSI E’ MICROADEMOMA IPOFISARIO E RESIDUO TASCA RATKE + MICROEMORRAGIA INTRAIPOFISARIA. MI SONO CURATA CON CABERGOLINA (DOSTINEX) 0.5MG 1/2CP UNA VOLTA ALLA SETTIMANA PER 4 SETT. PERO’ LA PROLATTINA INVECE DI ABBASARSI SI E’ ALZATA ANCORA. COSA DEVO FARE? LA MEDICINA NON LA POSSO PRENDERE PIù PERCHè MI HA PROVOCATO DOLORI AL CUORE. HO ANCHE UN ALTRO PROBLEMA:HO LE OVAIE POLICISTICHE E NON OVULO. SE CHIEDO AL MIO GINECOLOGO UNA CURA PER INDURRE L’OVULAZIONE PUO FUNZIONARE ANCHE SE HO LA PROLATTINA ALTA?
RISPOSTA
il microadenoma ipofisario di solito risponde alla cabergolina (Dostinex), una controindicazione è una evantuale problemaica alle valvole cardiache. La terapia i solito funzione ma va continuata per tempi molto più lunghi. L’alternativa è ‘us della bromocriptina. Non so delle dimensioni del microadenoma pofisario anche se non è detto che esso ia la causa del’iperprolattinemia, anzi spesso il microadenoma non è secrnente e viene riscontrato per caso. Dovrebbe farsi studiare in modo internistico non solo ginecologico. Le altra cause di iperprolttinemia sono sia la sindrome dell’ovaio policistico, sia un possiile ipotiroidismo, spesso associato alla PCOS,. sia patologie autoimmuni particolari (ipofisite) sia l’uso di farmaci o prodotti erboristici o integratori che stimolino la prolattina, sia tranquillanti, psicofarmaci o altro. Come vede il problema è complesso e non penso che in base a quello che mi dice possa farle una spiegazione sicura. Si facca vedere da uno specialista che veda il problema nel complesso (internistico, ginecologico metabolico etc) . Sarebbe anche da valutare dal punto di vista neurochirurgico data la concomitanza della tasca di Ratke e una microemorragia.
Eventualmente mi mandi altre informazioni
decio.armanini@unipd.it