DOMANDA
egregio dottore le scrivo per ricevere un suo parere medico.Sono mamma di due ragazze e ho 55 anni. da diversi anni soffro di dolori a molte articolazioni ossee tra cui:dolore alle caviglie,alle mani,alla schiena alle ginocchia e sono costretta ad utilizzare scarpe ortopediche gia’ da diversi anni.mi sono rivolta a tanti specialisti reumatologi i quali mi hanno prescritto farmaci come: clody 100mg,exinef 60.90 e 120 mg,clorochina mobic e altro. oltre a questo presento patologie come il glaucoma ad angolo aperto,aterosclerosi ai tronchi sovraortici,pressione arteriosa,ipotiroidismo,e colesterolemia.negli ultimi tempi poi, sono ritornati sintomi come dolori al fegato, e infatti dalle ecografie presento miomi all’interno della colecisti,steatosi epatica con calcificazioni al fegato.Seguo una dieta priva di grassi,e priva di alcolici,ma nonostante tutto spesso presento forti dolori all’intestino e mi capita di avere alternanza di diarrea oppure alternanza di stipmi e’ stato prescritto la tipizzazione hla per andare piu’ a fondo ai vari problemi che presento,infatti al ritiro del referto ho avuto modo di vedere i seguenti risultati: ALLELI HLA LOCI ALLELE1 ALLELE2 LOCUS B *35 *51 LOCUS C *04 *16 LOCUS DRB1 *07 *07 quindi gentile dottore,le chiedo se possibile se puo’ spiegarmi,cosa rappresentano tali valori, se sono in relazione alle malattie che gia’ presento.se esite una prevenzione.grazie cordiali saluti.cris
RISPOSTA
Gentile sigra Cris
da come mi spiega il suo caso si intravede l’ipotesi di una causa di malattia collegata ad un fattore Reumatico – dicamo un reumatismo articolare che i colleghi Reumatologi conoscono molto bene e con coscienza hanno cercato di tipizzare : infatti il reumatologo ( penso ) le ha richiesto degli esami per cercare di classificare la diagnosi reumatologica ( la tipizzazione Hla per verificare se lei ha un quadro reumatico certo – probabilmente vi sono dei dubbi su gli altri esami fatti ) Penso che lei in passato abbia già eseguito esami specialistici per valutare se ci si trovi di fronte a malattie sistemiche quali connettiviti , lupus etc.. Non è giusto darle dei consigli con così modeste analisi e sono certo che il suo reumatologo a ben chiari tutti gli elementi per fare una diagnosi ( sia serena non sono malattie incurabili e vi sono numerose nuove terapie con farmaci biologici ) – Per quanto attiene il suo dolore ( o meglio i suoi dolori ) è importante sapere se ha già usato medicine della categoria oppioide che per lei potrebbero avere una buona indicazione e darle un buon successo – per capire se non vi sono controindicazioni bisogna avere qualche elemento più certo sui suoi valori di funzionalità epatica ( uniche controindicazioni se sono presenti alcune disfunzioni mentre il solo fatto di avere una epatopatia non controindicato il loro uso ) – Nella fattispecie lei non possa usare alucn farmaco per intolleranza o controindicazioni allora si può anche ipotizzare l’uso di un approccio con tecniche che posizionano un catetere nello spazio spinale . Putroppo però ho troppi pochi elementi per essere preciso ma la sollecito a farsi vedere da un centro di terapia del dolore di buon livello e vedrà che la cura si trova – se vuole avere informazioni sui centri a lei più vicini ( non sò dove abita ) può usufruire del numero verde della Fondazioen iSAL che trova sul sito www.fondazioneisal.it per chiedere informazioni su quale sia il centro specialistico di terapia del dolore a lei più vicino. Un saluto cordiale Prof raffaeli