Holter cardiaco?

    DOMANDA

    Gentile dottore,
    da qualche tempo mio marito di 30 anni ha frequente mal di testa (porta gli occhiali per lieve miopia), soprattutto di sera.
    Inoltre, da qualche tempo quando effettua movimenti bruschi, in particolare quando si rimette in piedi dopo essere stato chinato e dalla posizione distesa a quella seduta, avverte una sensazione di stordimento con permanenza di mal di testa.
    Nelle ultime settimane ciò accade anche quando si agita o alza la voce ad esempio nel corso di una discussione…. (in un caso ha anche avvertito una fitta al petto)
    Devo evidenziare che in aprile scorso si è verificato un episodio “strano”: è stato svegliato di soprassalto dal pianto di nostro figlio quindi l’ha raggiunto di corsa nella sua camera e l’ha preso in braccio; dopo pochi secondi è diventato pallido ed è svenuto per rinvenire dopo pochi secondi senza ricordare dell’accaduto.
    Dopo quell’episodio abbiamo effettuato holter pressorio, ecg ed ecocolordoppler (solo forame ovale pervio) cardiaco oltre ad analisi complete di sangue e urine da cui non è risultato nulla di patologico.
    Quali altri esami dovremmo effettuare per comprendere l’origine dei frequenti mal di testa ma soprattutto della sensazione di stordimento (“come quando si scende da una giostra”) che ultimamente si presenta frequentemente?
    Di cosa potrebbe trattarsi?

    grazie

    RISPOSTA

    innanzi tutto se è stata dimostrata la pervietà del forame ovale (PFO) è necessario valutare la presenza spontanea o indotta di Shunts, in ogni caso è opportuna l’assunzione cronica di aspirina a basse dosi, proprio per impedire microembolie frequentemente responsabili della cefalea.
    inoltre probabilmebnte il soggetto è vagotonico e quindi più soggetto a svenimenti, specie di notte.
    esegua anche un monitoraggio Holter della Pressiona arteriosa per escludere repentini cali o instabilità che richiedano trattamento specifico.