DOMANDA
Buonasera Dottore le avevo scritto in precedenza riguardo mio padre 61 anni operato nel marzo 2009 adenocarcinoma prostata.GS 7 3+4 1/12 prelievi +.PSA iniziale=5.Stadio sec pt2c pnx pmx.I vari valori del PSA dall’inizio dell’operazioe erano:0,001;0,005;0,008;0,0018;0,038;Attuale 0,058.Vorrei chiedere come ci dobbiamo comportare,se vi e’ ripresa della malattia?Dovremo fare radioterapia contatando un oncologo prima che peggiori la situazione?Cordiali saluti.Vorrei chiederle se ci indirizzasse verso un buon urologo in PIEMONTE o LOMBARDIA,non vorrei perdere del tempo prezioso.GRAZIE ARRIVEDERCI.
RISPOSTA
Egregio signore,
il quesito postomi è tra i più frequenti, oggi, e la risposta è tutt’altro che facile! La ripresa del PSA dopo prostectomia radicale è evenienza possibile e affatto rara. Quale sia la giusta strategia, non è bene definito. Comunque, i valori sono ancora piuttosto bassi, anche se tendenzialmente in evidente crescita: per dire che c’è del tempo per seguire il tipo di andamento del marcatore. Normalmente, per crescite “lente”, si è portati a rcondurre tale incremento a una ripresa locale della malattia e non in altre sedi lontane: ciò rappresenta il presupposto per utilizzare la radioterapia. Questa potrebbe essere una buona soluzione e si dice che sia conveniente farla prima che il pSA arrivi a valori di 1. Più che un oncologo, bisogna individuare un radioterapista e a lui afffidarsi.
Cordiali saluti, Filiberto Zattoni