DOMANDA
Buongiorno , poco tempo fa ho avuto una uretrite molto dolorosa che non è recessa con antibiotici prescritti dopo visita di un urologo ,che sospettó una prostatite anche se la palpazione fu negativa ma per il fatto che con eiaculazione a volte provavo un senso di fastidio perianale negli ultimi mesi . Dopo pochi giorni vi fu comparsa di vescicole sul prepuzio, mi autoprescrissi l’aciclovir (sono un anestesista)in compresse che mi diede subito sollievo nel giro di poche ore
Mi feci visitare anche da un proctologo in quanto avvertivo del fastidio in zona perineale ed anale e riscontró in ipertono della muscolatura perianale da probabile irritazione virale
Mi si associò anche un’irritazione della zona lombare destra di cui a volte soffro e che miglioró anch’essa con l’antivirale
A tutt ‘oggi non so se si trattò di un herpes 1 o 2 p di una forma di zooster
Dove lavoro non ho specialisti Infettivologi
Sono passati circa due mesi ed ho nuovamente comparsa di vescicole sul prepuzio
Cosa mi consiglia ? Il vaccino non è ancora disponibile ? Ripeto aciclovir a che dosaggio e per quanto tempo ?
Grazie
Cordiali saluti
RISPOSTA
La descrizione è suggestiva di Herpes genitale. Per la conferma sarebbe opportuno cercare il virus mediante PCR sul liquido delle vescicole. In alternativa ricerca di anticorpi per HSV1 e 2 solo IgG, tenendo conto che si positivizzano solo dopo 2-3 mesi dall’infezione primaria. Il vaccino purtroppo non esiste. Trattamenti brevi per lHG ricorrente contemplano Aciclovir 800 mg ogni 8 ore per 2 giorni o valaciclovir 500 mg ogni 12 ore per 3 giorni.
Cordiali saluti
A Volpi