DOMANDA
Buonasera dottore,le scrivo per sottoporle il caso di mia madre. Ad agosto dell’anno scorso è stata operata per una recidiva all’intestino di un adenocarcinoma endometriale per cui si è già operata nel 2005. Le è rimasto un residuo di malattia in sede iliaca destra (radioterapia effettuata a dicembre) Ha sempre avuto un anemia severa dall’intervento curata con trasfusioni ma le piastrine sono scese in maniera repentina da 130 di settembre ai valori di oggi:
Globuli bianchi: nei valori di normalità
GR 2,28 valore normale da 4 a 5.20
Hb 7.0 valore normale da 12 a 16
ematocrito 20,5 valore normale da 37 a 47
RDW 16 valore normale da 11.6 a 14.5
piastrine 33 valore normale da 140 a 440
linfociti 17,5 valori normali da 20,5 a 51,1
Monociti 51,1 valori normali da 1.0 a 10
neutrofili 29,3 valori normali da 42 a 75
Potrebbe trattarsi di un infiltrazione neoplastica midollare? Domani deve fare una tipizzazione linfocitaria..attendo un suo parere…Cordiali saluti
RISPOSTA
Gentile Signora
la sua storia non è molto chiara. Che cosa era il residuo di malattia in sede iliaca ? La radioterpia è stata effettuta a Dicembre 2010 ? Che dosi e che campi ?
Se capisco bene l’anemia è iniziata ad Agosto 2010 ed è progressivamente peggiorata con aggiunta di piastrinopenia.
Con i dati che lei mi fornisce non capisco l’indicazione alla tipizzazione linfocitaria. Mi sembra invece che ci sia una chiarissima indicazione alla biopsia ossea che evidenzi il motivo delle citopenie.
E’ anche possibile una ripetizione midollare ma ci sono anche altre possibiltà da porre in diagnosi differenziale.
