DOMANDA
gentile professore sono affetta da 11 anni da artrite psoriasica e fibromialgia diffusa sono stata seguita in ambulatorio di reumatologia a bari dove risiedo ho cambiato continuamente cure [tra cui cortisone medrol deltacortene kenacort] e miorilassanti[flexiban expose] ho sospeso la cura per un intervento alluce valgo. oltretutto soffro di artrosi bilaterale alle mani ,faccio un lavoro manuale pertanto peggiora la situazione. ora mi segue un medico della asl e mi ha prescritto reumaflex esottocute e sereupin compresse questultime non li prendo essendo antidepressivi ho paura . sto peggiorando i dolori si diffondono anche alle braccia .forse il reumaflex e contrario.mi preoccupa la mia malattia ,purtroppo ho tanto bisogno di lavorare essendo vedova.le chiedo un consiglio .grazie cordiali saluti
RISPOSTA
Gent.le Sig.ra,
l’artropatia psoriasica si manifesta in varie forme: entesospondiloartritica (che colpisce la colonna vertebrale), similreumatoide ( che colpisce prevalentemente le mani), oligoarticolare (che colpisce prevalentemente una o poche grosse articolazioni quali il ginocchio, la spalla etc.).
In effetti quasi sempre nello stesso individuo coesistono più forme contemporaneamente.
E’ possibile pertanto che la patologia presente alle mani possa essere una espressione sempre di artropatia psoriasica.
Il methotrexate da in genere buoni risultati per la forma oligoarticolare e per la similreumatoide mentre non offre buoni risultati per la spondilitica.
Se non ha ottenuto buoni risultati può associare o sostiutire il methotrexate con leflunomide(arava) o in seconda ipotesi utilizzare un farmaco biologico rivolgendosi ad un Centro qualificato.
CordialitÃ
G.F. Bagnato