DOMANDA
salve dottore vorrei un consulto mia madre soffre di diabete melito 2 ipertensione arteriosa, morbo di alzheimer,e da poco e stata una 10 giorni all’ospedale e le hanno diagnosticato una lesione meningiomatosa del dentorio,anemia,frattura, a proposito della meningiomatosa del dentorio mi può dire quando questa malattia può durare e che sintomi e comportamenti può portare perché a volte capita che mia madre dorme sempre e mangia poco e non riesce a goiare
grazie
RISPOSTA
In tempi non lontani, 20 0 30 anni fa, i reparti psichiatrici erano pieni di pazienti con patologie organiche non riconosciute, come tumori delle meningi, ematomi sottodurali cronici et c. et c. Questo per dire che vi sono patologie “psicoorganiche” che simulano un’evoluzione verso la demenza tipo alzheimer, ma che a differenza di quest’ultima hanno una soluzione terapeutica. Parlando in termini banali qualunque ipertensione endocranica di luinga durata dà una sindrome psichica che simula una demenza altrimenti non curabile (degenerativa, vascolare et c.). Bisogna quindi vedere se questo meningioma del tentorio, che tua madre ha, sia una trouvaille anatomica (un reperto occasionale che non ha nessuna influenza con la clinica della paziente) o se sia invece “causale”, una patologia che attraverso un’ipertensione endocranica o liquorale (distorsione e impedimento del normale deflusso del liquor) provoca quel quadro demenziale. Al proposito occorre sapere come sono le dimensioni dei ventricoli cerebrali, se essi sono distorti dalla patologia del tentorio, di quali dimensioni spaziali sia quest’ultima (altezza, spessore, largezza, che volume abbia, insomma. Nè il diabete nè l’ipertensione arteriosa sarebbero per sè condizioni assolute a vietare l’intervento di ablazione della massa. L’importante è capire prima se questo intervento serva o meno, specie nei riguardi del sintomo demenza, che non sarebbe così tale, perlomeno non sarebbe più da catalogare come alzheimer. Certo se la massa fosse di 1-2 cm di diametro, verosimilmente con la demenza non c’entrerebbe per nulla, diverso se fosse di dimensioni maggiori, magari 4-5 cm di diametro. Per quanto riguarda i sintomi possibilmente correlati, difficoltà alla deglutizione, torpore et c. questi sarebbero più in rapporto ad un eventuale ipertensione endocranica e depauperamento intellettuale conseguente che non ad una compressione diretta di una massa localizzata sopra il tentorio. Per rispondere alle tue domande è quindi necessario avere un’idea delle dimensioni e delle esatte localizzazioni della massa stessa, se, nella sua crescita ha invaso il corpo calloso soprtastante per esempio (esiste anche una “demenza callosa”), magari inviandomi nella risposta il testo del referto RMN o TAC che ha fatto in Ospedale.