DOMANDA
Buongiorno, è da circa 3 anni che sto assumendo il lantanon gocce al dosaggio di 80-90 mg sempre con buoni risultati sul sonno. Adesso, poichè la preparazione in gocce è stata ritirata dal commercio, sono costretto ad assumere 2 compresse e mezzo o anche 3 compresse prima di dormire per avere lo stesso risultato, ma sto notando che l’effetto non è lo stesso. La mattina mi rimane una fastidiosa sonnolenza e stanchezza che prima non avvertivo (forse l’effetto delle compresse è più duraturo?). Ho provato sotto indicazione medica altri farmaci con un meccanismo d’azione simile e cioè: mirtazapina 15 mg (che mi aumentava l’ansia il giorno dopo), surmontil 20-25 gocce (effetto contrario, preso più volte con notti completamente in bianco), trazodone, che ancora non ho provato, ma ha detto il mio medico che è un pò leggerino per me, e poi ci sono rischi di priapismo per l’uomo. Sono alquanto disperato perchè non riesco più a dormire bene e a volte sono costretto ad assumere 1 mg di esilgan per avere un sonno soddisfacente. Cosa mi consiglia di fare? Ringrazio di cuore.
RISPOSTA
Caro signore, la mianserina (lantanon) in effetti viene usata a scopo ipnotico anche se non lo è in teoria, ma è un antidepressivo con proprietà sedative. In effetti la dose che lei assumeva era molto alta per essere ipnotico (noi utilizziamo dosi molto più basse), e quindi mi sembra probabile che avesse beneficio dall’effetto antidepressivo e sedativo. Sul fatto che le gocce funzionassero meglio, è possibile che la via orale liquida abbia differenti tempi di assorbimento ed emivita farmacologica rispetto alle cp. Per la sostitzione, perchè verosimilmente anche le cp saranno tolte dal commercio, si può provare con Trittico (trazodone) ma forse a dosi più alte di quelle classiche come ipnoinducente (50-100 mg), con cui comunque si deve iniziare. Tuttavia sarebbe utile un inquadramento clinico per verificare quello che le ho scritto, e valutare se è necessaria una terapia con più di un farmaco. Il priapismo con il trittico è molto raro e solo per dosi elevate (a meno che non ci siano nella storia episodi spontanei già verificati). cordiali saluti
