DOMANDA
Salve Professore, sono un ragazzo di 35 anni da circa 6-7 anni soffro d’insonnia anche se le diagnosi fatte sono state diverse ma la piu’ accreditata è il disturbo bipolare, ora è dai primi di agosto che non riesco a trovare un po’ di serenità nonostante abbbia fatto diversi ricoveri, 3 in clinica lay, uno in psichiatria a Carbonia durato solo 4 giorni e poi un altro in clinica senza ottenere alcun miglioramento, nonostante la cura sia pesantuccia (300mg di seroquel, 4mg rivotril, 1 tavor da 2,5, gamapentin da 300 2 volte al giorno + un dalmadorm da 30). Non so più che fare, dove sbattere il muso, sono stradisperato: pure oggi notte bianca, la settima consecutiva. Poi ho una intolleranza a certi neurolettici (mi danno Acatisia). Cosa mi consiglia di fare? Sono sotto controllo anche al Cim, ma non ne cavo piede, pensi che sempre per l’acatisia sono dovuto andare diverse volte a fare il contrasto al P.S.
Con la speranza di una sua benevola risposta, saluti
RISPOSTA
gentile signore,
l’insonnia persistente è un problema abbastanza frequente nei disturbi dell’umore, visto che, come lei stesso mi dice, le è stata posta diagnisi di disturbo bipolare. Mi rendo conto che l’insonnia è un vero problema perchè le altera la qualità di vita.Peraltro la persistenza dell’insonnia secondo alcuni studi favorirebbe le ricadute. Allo stesso tempo è vero anche che non è facile combattere l’insonnia associata al disturbo bipolare.La cura che ella fa mi pare adeguata. In particolare il seroquel è uno di quei farmaci che si sono dimostrati più utili per combatterla, anche se nel suo caso non sembra aver migliorato granchè le cose. Può essere ultile provare a modificare la terapia,utoizzzando farmaci ad azione antistaminica (tipo farganesse) che talvolta sono realmente efficaci. Bisogna peraltro stare molto attenti a rispettare alcune regole di vita quali non usare psicostimolanti di nessun tipo (compresi caffè,tè,bibite come la coca cola o a red bull,anfetaminici, cocaina, ecstasy etc..) e alcolici (l’alcol all’inizio aiuta,poi da assuefazione ed uno dei primi sintomi di astinenzaè l’insonnia), non svolgere attività fisica la sera (es andare in palestra,gocare a calcetto), non cenare molto tardi nè andare a letto tardi, dopo essere stati a lungo al computer o a guardare la TV etc… Le consiglio ovviamente di discutere un eventuale modifica della terapia con il suo medico specialista.
cordialmente
b.carpiniello