DOMANDA
Gentile Prof. Di Bartolomeo,
chiedo un Vostro consiglio. Ho 31 anni-uomo.
Dall’ età di dieci anni ho un insufficienza aortica di grado moderata, ho contratto l’ endocardite reumatica da streptococco. La profilassi è stata punture mensili per cinque anni di penicillina.
Eseguo controlli annuali. L’ ecocardiogramma è rimasto invariata dal 2017 ad oggi, l’ eco l’ho eseguito lunedì, anzi la TAPSE e la FE è aumentata e il ventricolo sx diminuito (51)
La cosa che mi preoccupa è il lieve aumento dell’ aorta ascendente da 31 a 35 mm e della valvola aorta da 4 a 5 mmHg.
gentilmente: Da cosa dipende l’ aumento dell’ aorta e
dovrei assumere farmaci come irbesartan o Losartan per prevenire la dilatazione aortica ?
riporto il referto:
Si confermano sostanzialmente i dati del controllo del 2017.
Valvola aorta tricuspidata con lieve fibrosi delle cuspidi che hanno una normale escursione sistolica; normale gradiente valvolare; rigurgito aortico moderato a partenza centrale e direzionalità verso il lembo anteriore mitralico (velocità delelerazione 2,2; segnale occupa 30% tratto efflusso; back flow non significativo in arco (diastole 12 cmq).
Aorta alla radice ed ascendente nella norma. Arco ed aorta discendente prossimale nei limiti. Valvola polmonare nei limiti. Atrio sinistro nella norma.
Mitrale anatomicamente normale. Rigurgito mitralico trascurabile.
Ventricolo sinistro nella norma per dimensioni (volume diastolico indicizzato: 62 ml/mq), spessori e funzione sistolica.
Patter mitralico e DTI (setto laterale: 6) come da normale pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Settore destro e pressione sistolica polmonare nella norma.
TAPSE: 23mm. Pericardio nella norma.
Parasternale, Aorta:(mm) Radice 36, Ascendente 35, Atrio sinistro:30.
Ventricolo sinistro: Diastole: 51, Sistole:32,
Ventricolo sx: volumi (ml) Biplasi, diastole: 135 sistole 40. Atrio sinistro, area telediastolica cm: 18.
F.A.: 40%, Setto i.v.:10, Parete 10.
Frazione di eiezione 70,4%. Pressione Arteriosa: 115 / 70
Valvola aorta: vel. Max (m/s): 1,1. Grand. Max (mmHg) 5 . Mitrale: vel. Picco E (cm/s) 67, decelerazione E (ms): 249, vel. Picco A: 71 E/A: 0,9
Tricuspide: vel. Max (m/s) 2,4. Grand. Max: 23. Stima pressione AD (mmHg) 6, Calcolo pressione sistolica VD 29.
Conclusioni: RIGURGITO VALVOLARE AORTICO MODERATO
(sostanzialmente invariato rispetto precedente controllo)
terapia in atto: Cardicor 2,5
(i parametri ecografici sono rimasti invariati da marzo 2017 al 2019, con un miglioramento della frazione di eiezione del 2%, (da 67 a 70,4) e il ventricolo sx in diastole e diminuito (da 53 a 51).Si riscontra solo un aumento dell’ Aorta ascendente (da 32 a 35) e della valvola aorta (da 4 mmHg a 5).
grazie
RISPOSTA
Il mio consiglio è quello di eseguire periodicamente dei controlli ecocardiografici, come sta già facendo. La dilatazione dell’aorta è lieve e al momento è indicato fare una terapia medica per evitare ulteriore dilatazione.
