DOMANDA
Gentilissima Dottoressa,
sono in cura presso un centro infertilita’ e sto facendo tutti gli esami necessari poiche’ non riesco a rimanere incinta.
Ho fatto i dosaggi ormonali e mi e’ stato dato del succo di glucosio con successivo prelievo dopo 2 ore.
E’ risultata l’insulina molto alta 44.72.
Il testosterone forse e’ 0.52 (mi scuso se non dovessere essere corretto, ma vivo all’estero ed e’ tutto un po’ diverso). In ogni caso la ginecologa mi ha detto che insulina e testosterone sono alti.
Ho fatto poi una visita transvaginale dalla quale risultano due cisti, una per ovaio(di cui una non erano sicuri che fosse cisti o follicolo). Ho 32 anni, ciclo sempre regolare (negli ultimi mesi si e’ un po’ accorciato, da 28 giorni precisi a 21/22/23 a volte), dismenorrea da quando ho 12 anni (eta’ della prima comparsa della mestruazione). Sono sottopeso da sempre, pur mangiando tanto (45 Kg per 1,60 di altezza).
Ho eseguito il 28 agosto l’isterosalpingografia dove le tube erano inizialmente un po’ otturate (forse muco) e sono state pulite e riaperte completamente. Utero ok. Tutti gli altri esami e valori sono nella norma.
In 21′ giornata dovro’ fare il prelievo per valutare il valore dell’AMH (circa un anno fa era se non sbaglio di 2.8).
1)Lei crede che la mia sterilita’ dipenda dall’insulina?
2)Se il valore dell’ AMH risulta piu’ basso ancora ho speranze?
3)si puo’ parlare di ovaio policistico pur non avendo ogni mese cisti ma solo sporadicamente e un ciclo sempreregolare dall’inzio?
RISPOSTA
Carissima, mi sembra ci sia sivuramente un problema metabolico, anche se non possiamo escludere altri problemi. E’ estremamente poco probabile avere gravidanze in una condizione di sottopeso come quello riportato. Consiglio di approfondire la situazione ormonale e metabolica, facendo anche una curva glicemica, l’assetto ormonale ipofisi-surrene e l’assetto tiroideo. Si faccia seguire da un gruppo di endocrinologi. Molti auguri !
