DOMANDA
Gentile Dott., sono in cura presso un centro infertilita’ e sto facendo tutti gli esami necessari poiche’ non riesco a rimanere incinta. Ho fatto i dosaggi ormonali e mi e’ stato dato del succo di glucosio con successivo prelievo dopo 2 ore. E’ risultata l’insulina molto alta 44.72. Il testosterone forse e’ 0.52 (mi scuso se non dovessere essere corretto, ma vivo all’estero ed e’ tutto un po’ diverso). In ogni caso la ginecologa mi ha detto che insulina e testosterone sono alti. Ho fatto poi una visita transvaginale dalla quale risultano due cisti, una per ovaio(di cui una non erano sicuri fosse cisti o follicolo). Ho 32 anni, ciclo sempre regolare (negli ultimi mesi si e’ un po’ accorciato, da 28 giorni precisi a 21/22/23 a volte), dismenorrea da quando ho 12 anni (eta’ della prima comparsa del ciclo). Sono sottopeso da sempre, pur mangiando tanto (45 Kg per 1,60 di altezza). Ho eseguito il 28 agosto l’isterosalpingografia dove le tube, inizialmente un po’ otturate (forse muco),sono state pulite e riaperte completamente. Utero ok. Tutti gli altri esami e dosaggi ormonali ok. In 21′ giornata dovro’ fare il prelievo per valutare il valore dell’AMH (circa un anno fa era se non sbaglio di 2.8).
1)Lei crede che la mia sterilita’ dipenda dall’insulina?
2)Se il valore dell’ AMH risulta piu’ basso di un anno fa ho speranze?
3)si puo’ parlare di ovaio policistico pur non avendo ogni mese cisti ma solo sporadicamente e un ciclo che e’sempre stato regolare ?
Grazie mille! Saluti
RISPOSTA
Mia cara, penso che l’alterazione dei livelli di insulina possa concorrere solo in parte alla difficolta’ di concepimento, ma non essere la causa principale. Credo che i valori di AMH non saranno modificati di molto rispetto all’ultimo dosaggio e che quindi la Sua riserva ovarica sia ancora sufficientemente adeguata. Credo infine che la diagnosi di ovaio micropolicistico,essendo basata su una alterazione dei valori ematici di FSH/LH e da un ciclo irregolare, possa interessarLa marginalmente. Il caso va comunque studiato con la dovuta attenzione, ma credo che la Sua ginecologa lo stia certamente facendo. Mi faccia sapere. Buona giornata.
