DOMANDA
Gentilissimo Dottore, ho la mia nonna 88enne che da poco ha avuto un ictus cerebrale ischemico cardioembolico, soffre di Parkinson, cuore polmonare cronico scompensato con insufficienza respiratoria,ulcera gastrica sanguinante, vista quasi inesistente, grave depressione post-parto che si trascina da 50 anni. Io le presto assistenza per buona parte delle ore diurne (mentre di notte ha un’assistente badante che le tiene compagnia ormai da quasi 9 anni). Gli sono stati somministrati dall’Ospedale e poi leggermente corretti dal Medico di Base i seguenti farmaci:
TIROSINT 50 mcg una compressa al mattino appena alzata;
**Insieme alla colazione i seguenti farmaci:
MADOPAR compresse 100 mg + 25 mg una compressa;
CARDICOR 1,25 mg una compressa;
LASIX 25 mg una compressa a giorni alterni;
ZOLOFT 50 mg una compressa;
TALOFEN gocce 4G/100 ml nr. 8 gocce
**Poi alle ore 12 (pranzo):
Potassio Canrenoato 100 mg un quarto di compressa;
CLOPIDOGREL 75 mg una compressa;
TALOFEN gocce nr. 8 gocce
**Nel pomeriggio:
Clexane 4000 U.I.(enoxaparina sodica)puntura nell’addome
**All’ora di cena (18-19);
Talofen gocce nr.8 gocce
LANSOX 30 MG (il medico dice di somministrarla a quest’ora e non al mattino in quanto annulla la levotiroxina)(mah… ankio prendo lansox ma sono certo vado assunto a stomaco vuoto)
**Alle ore 20.00 LANOXIN 0,125 MG una compressa
**Alle ore 20,30-21 prima di coricarsi:
HALCION 250 mcg una compressa intera.
Secondo Lei va bene tt ciò?? Mi perdoni
RISPOSTA
Gentile Signore/a,
ho avuto modo di valutare le terapie che sta asumendo la signora 88enne. Sulla base delle indicazioni cliniche che mi ha fornito e in assenza di una valutazione diretta sia clinica che anamenstica della paziente, e’ difficile esprimere un giudizio definitivo sull’appropriatezza dei farmaci che sta assumendo.
Il consiglio che le posso dare e’ di ridiscutere con il suo medico curante la reale necessita’ di prendere tre psicofarmaci (talofen, zoloft e halcion), forse se il problema principale e’ la depressione si potrebbe optare per il solo antidepressivo. Il lansox puo’ provacare diverse interazioni per cui puo’ essere piu’ indicato il pantoprazolo. Attenzione anche all’associazione tra clopidogrel e clexane visti i precedenti di ulcera gastrica sanguinante. Mi sembra buona la terapia cardiologica per lo scompenso cardiaco e la terapia per il Parkinson.
In pazienti come la signora, bisogna cercare di utilizzare il minor numero di farmaci possibile cercando di identificare delle priorita’ terapeutiche. Non prenda nessuna iniziativa senza prima aver consulato il suo medico curante.
Cordiali saluti.
Alessandro Nobili