DOMANDA
Sono una farmacista e chiedo alei una consulenza.Latiroide è in sede ,di normali dimensioni con all’apice del lobo ds un’areola ipoecogena verosimilmente iperplastica di 4mm di diametro [score elastosonografico 2].Regolare perfusione.Un linfonodo ipertrofico è visibile a livello della stazione 4 di sn ,con diametro trasverso massimo di 5mm e pattern elastico al modulo elastosonografico [score2] di aspetto flogistico reattivo.Esami eseguiti: FT3 4,33 pg/ml.FT4 12,10.TSH 8,06 mUI/L .ANticorpi anitiroidei tutti negativi .Ho 55 anni .Ringrazio anticipatamente per la sua risposta .CORDIALI SALUTI .FACCIO SANDRA
RISPOSTA
si tratta di ipotiroidismo iniziale per cui ripeterei gli anticorpi anti tiroide, TSH e calcemia per conferma, soprattutto se non avesse sintomi di ipotiroidismo e se l’immagine ecografica fosse non compatibile. Per l’area di 4 mm ipoecogena iperplastica, con score elestografico 2, consiglio di ripetere dopo 6 mesi l’esame e valutare la necessità di agoaspirato solo se si fosse ingrandita. In ogni caso lo score elastografico 2 è indice di benignità. Sarebbe importante in ogni caso sia l’immagine ecografica sia visionata dal suo medico o dall’endocrinologo per individuare oltre alle dimensioni, la presenza di quadro di tiroidite cronica e per valutare se sitratti di un area di risparmio. La visita inoltre potrà confermare il sospetto di tireopatia cronica, in base all’anamnesi e all’obiettività generale
Il consiglio è quindi di contattare l’endocrinologo di fiducia per attuare il follow up e in caso di conferma dell’ipotiroidismo per inziare la terapia con dosi sostitutive di tiroxina per normalizzare il TSH e se gli anticorpi fossero positivi sarà da valutare anche la possibilità di altre patologie autoimmuni.
La presenza di linfonodi reattivi è molto comune nella zona e sicuramente non è indice di patologia tumorale.
