DOMANDA
Buongiorno dottore,
A seguito di esami di routine ho scoperto di essere affetto da epatite b. Sono seguito dal reparto di malattie infettive dell’ospedale della mia città che mi ha sottoposto a una serie di esami di monitoraggio della situazione. Nel tempo si è assistito alla riduzione delle transaminasi ma non alla loro regolarizzazione, ora sono stabili ma un po’ scostate dai valori massimi del range. Il valore di hbsag mai negativizzato cresce costantemente, gli anticorpi anti hbs comparsi velocemente, crescono anche loro costantemente. Valori dei complimenti c3 e c4 nella norma. Hbv dna positivo ed elevato. Hbe positvo. Anti hbe negativo, hbc e anti hbc positivi. Test hiv sempre negativo. Ecografia senza alterazioni strutturali. Tutti i medici che hanno visto i miei esami sono rimasti molto perplessi e non si sono mai espressi in merito alla diagnosi o sul da farsi. Lei ha mai trovato un quadro come questo?
RISPOSTA
un caso particolare senza dubbio. Il suo sistema immunitario sta lottando per eliminare il virus ma non è ancora riuscito nell’impresa. Sembra sia necessario un intervento farmacologico ma di questo ne avranno sicuramente discusso con lei. L’HBeAg positivo poi indurrebbe ad iniziare terapia o con interferone o con analoghi nucluosidici a seconda del quadro clinico per ottenere la sieroconversione ad anti- e positivo. Ne discuta con chi la segue se ancora non fosse succ
