DOMANDA
buongiorno sono debora ho 42 anni.con esami di routin,pap e eco vag è stato richiesto ulteriore esame:isteroscopia diagnostica che ha riscontrato un polipo,sottoposta ad intervento di isteroscopia operativa e resettoscopia l’esito istologico ha riscontrato iperplasia ghiandolare semplice con focale atipia.il gine consiglia isterectomia totale laparoscopica mantenendo le ovaie.Ho dei dubbi:1 è necessario un intervento così demolitivo? 2oltre le ovaie posso scegliere di mantenere anche il collo dell’utero e a quali rischi andrei incontro?3l’utero asportato se all’esame istologico fosse positivo che altro mi aspetta? Grazie anticipatamente
RISPOSTA
Gentile Signora,
sarebbe importante conoscere se le atipie cellulari sono state riscontrate sul polipo asportato o su biopsie endometriali. Relativamente a questo possono essere valutate l’opzione terapeutica medica e quella chirurgica. Viene consigliata l’asportazione chirurgica dell’utero, in assenza di desiderio di prole, in quanto l’iperplasia endometriale atipica pone un rischio elevato di presenza/sviluppo di carcinoma endometriale. La scelta chirurgica di mantenere il collo uterino viene generalmente sconsigliata poiché il rischio di estensione locale di un’eventuale neoplasia a livello della cervice uterina non vale il beneficio di mantenere questa struttura anatomica. In caso di riscontro di neoplasia all’esame istologico definitivo verrà proposto un trattamento chirurgico più radicale che sarà in relazione allo stadio (estensione) della malattia e che comprende generalmente l’asportazione delle ovaie e dei linfonodi o l’effettuazione di un trattamento chemioterapico o radioterapico. In caso le atipie fossero limitate al polipo endometriale asportato potrebbe essere valutata la terapia con medrossiprogesterone acetato associata ad uno stretto follow up ecografico. Sarà in ogni modo premura del suo ginecologo curante valutare la situazione e suggerirle l’opzione terapeutica migliore.
Cordiali saluti.