DOMANDA
Egr. Prof., Le chiedo scusa per l’incoveniente verificatosi nella mia precedente e_mail stesso oggetto, ma non mi sono accorto del problema.
Comunque, per completare il mio quesito terminava con la terapia che prevedeva, tra le altre cose, la conferma cura farmacologica in atto con l’assunzione di una compressa al dì di olpress 20 mg, con l’aggiunta di ezetimibe (“Zetia 10 mg cp), una al mattino.
Alla luce di quanto riferito Le chiedovo un pare sulla mia situazione di salute e, inoltre, un consiglio circa l’assunzione del nuovo farmaco, Zetia 10 mg, atteso che il mio medico curante non è d’accordo in quanto ritiene che i valori del colesterolo e l’ispessimento della Mio-intima sul bulbo destro (peraltro, secondo lui, compatibile con l’età) non giustificano l’assunzione di ezetimibe (Zetia 10 mg cp.). Se mai sarebbe del parere di effettuare un ciclo di due mesi di simvastatina e successivamente con una compressa al dì di liposcudil.
Preciso, ancora, che sono soggetto affetto da “OSAS di grado severo”, per la quale, dal 2008, eseguo una terapia ventilatoria notturna con auto-CPAP. Non fumatore da sempre.
Le chiedo scusa per la lungaggine e La saluto molto ossequiosamente.
RISPOSTA
Egregio Sig. Gioacchino,
Tra gli esami fornitimi non c’e’ la trigliceridemia che e’ essenziale per il calcolo del coelsterolo HDL che e’ l’indice migliore per la valutazione sulla necessita’ di trattamento. Si calcola secondo la formula: Colesterolo Totale – Colesterolo HDL – 1/5 della trigliceridemia (se questa non supera i 200 mg/dl).
Il suo profilo di rischio (obesita’, ipertensione arteriosa, OSAS) impone il raggiungimento di un obiettivo: Colesterolo LDL almeno minore di 130 mg/dl (idealmente 100 mg/dl).
L’uso di simvastatina e’ quindi indicato, come proposto dal Suo medico.
L’EZITIMIBE e’ un farmaco di secondo livello che viene generalmente usato insieme alla SIMVASTATINA se questa da sola non e’ in grado di normalizzare la colesterolemia o da solo quando la simvastatina non e’ tollerata.
L’olmesartan che Lei assume per l’ipertensione e’ un ottimo e moderno farmaco. La scelta pero’ non e’ legata solo a queste caratteristiche ma soprattutto alla necessita’ di controllare la perssione adeguatamente ANCHE di NOTTE (visto che lei soffre di OSAS). La bonta’ della terapia antiipertensiva andra’ quindi valutata sulla base della risposta clinica possibilmente con un monitoraggio della PA di 24 ore.
Cordiali saluti
Giuseppe Crippa