DOMANDA
Buongiorno,
mia Mamma 60 anni,vita regolare,in seguito a 2sincopi, si è sottoposta ad accertamenti. Negli ultimi 8mesi si è regolarmente misurata pressione:settimane con pressione giusta, alcuni giorni 150/80 e in 3 casi pressione 194/198max e 85/90min. Si è sottoposta ad accertamenti:Esami SANGUE:ok;ECG:ok;ECOCARDIO:norma,leggera ipertrofia; Holter Cardiaco e pressorio:ok;TILT TEST:Negativo;DopplerTSA-EcoDoppler transcranico:ok; Ciclo Ergometro: ecg regolare, pressione:severa ipertensione sistolica da sforzo (il cardiologo ha considerato i valori normali); RM encefalo:piccoli focolai iperintensi nelle sequenze FLAIR, riferibili ad esiti gliotici micro-infartuali nella sostanza bianca emisferica, soprattutto a sx, in sede sottocorticale(frequente riscontro fascia d’età paziente),x cardiologo e neurologa sono “un pò più del normale”); Visita neurologica:ok. Sta’ aspettando RM cuore. Il cardiologo ha ordinato Dilatrend 25×1 al gg. Il Dott di famiglia ha consigliato Dilatrend6,25×2 al gg, poi pian piano arrivare a 25.Ha cominciato ieri, quando si è alzata aveva 150/78, ha preso pastiglia,verso mezzogiorno aveva 113/66, alle 18.30 aveva 198/94 e sentiva faccia, braccio e gamba sx freddi/informicolati. Siamo andati al P.S: ECG-Esami sangue-visita ok. I Dott sostengono che con gli esami fatti, non deve preoccuparsi, l’ipertensione sarà dovuta a stati emotivi. Cosa cconsiglia?L’ipertensione sistolica è dovuta alla sua emotività o periodi di stress?
Grazie
Cordiali Saluti
RISPOSTA
Gent.mo Sig Luca,
Il quadro da lei sottopostomi e’ complesso e non e’ certo facile darle una opinione obiettiva sulla base dei dati (e delle interpretazioni) da Lei fornitemi.
Comunque si tratta di un quadro di IPERTENSIONE ARTERIOSA con cardiopatia ipertensiva secondaria e modeste note di encefalopatia vascolare.
Ritengo che l’atteggiamento terapeutico porposto dal Suo medico sia corretto. L’uso del carvedilolo a dosi crescenti dovrebbe dare una buona risposta terapeutica. La variabilita’ pressoria ancora elevata da Lei segnalata e’ forse dovuta al tempo non ancora sufficiente a stabilizzzare il quadro pressorio.
Potrebbe essere utile rivedere, dopo almeno 40 gg di trattamento stabile, un monitoraggio della PA di 24 ore.
So di non avere risposto in modo esaustivo alle sue domande ma la complessita’ del quadro meriterebbe una piu’ approfondita valutazione dei dati strumentali acquisiti.
Cordiali saluti.
Giuseppe Crippa