DOMANDA
Buongiorno.
Ho 73 anni ed ho una prostata triangolare, asimmetrica con misura 46x34x47 mm. (LLxAPxCC) per un peso di circa 39gr. Il PSA è stabile a 1.01. Ho ipovalidità del mitto, nicturia (x3-5) pollachiuria, saltuaria urge e dropping. UFM: 6/150/0 (01/’14) Eco PTR: Prostata di 40 cc; adenoma di 22cc; gh. periferica indenne. Plurime calcificazioni (03/’14). E.R.: prostata x 1-1 e 1/2 superficie liscia e consistenza leggermente aumentata alla base dx dolorabile alla palpazione. Dato che le migliori terapie, non stanno danno buoni risultati, due urologi, mi hanno consigliato di sottopormi ad enucleazione prostatica col laser ma sono indeciso fra i 3 sistemi HOLEP, TULEP e GreenLight.
Gradirei sapere quali di questi dà migliori risultati con minori effetti collaterali e, siccome leggo che dipende molto da chi usa queste tecnologie, quali sono le strutture d’eccellenza su Milano e dintorni in un raggio di 100-200 Km.
Questi tipi di operazioni danno una certa stabilità nel tempo, oppure dopo n anni bisogna tornare sotto i “ferri” ?
Nel restare in attesa di una pronta risposta, ringrazio anticipatamente e porgo distinti saluti.
RISPOSTA
Considerato che la terapia medica non riesce a migliorare i suoi sintomi credo che l intervento possa essere la soluzione dei suoi problemi come le è già stato consigliato. Considerate le dimensioni della sua prostata credo possa eseguire o una resezione di prostata ( turp) , mono o bipolare, o una enucleazione con il laser. Personalmente ritengo che se vuole eseguire un intervento laser farei una holep. L’intervento laser può comportare un decorso post operatorio con qualche problema irritativo in più rispetto alla turp ha però il vantaggio di un sanguinamento inferiore. Comunque entrambe le metodiche in buone mani danno ottimi risultati stabili nel tempo.