DOMANDA
Buongiorno,
Le scrivo per avere alcuni chiarimenti per mio figlio di anni 10, al quale è stato riscontrato il rene destro gravemente ipoplasico ( diametro long. 4,5 cm, spessore 3 cm circa ) con ipertrofia vicaria completa del rene sinistro. Il referto medico della scintigrafia mi ha lasciato aperte alcune domande:
L’ ipoplasia è irreversibile? O la funzione renale può in qualche modo essere stimolata vista l’età del bambino? (scintigrafia : uptake assoluto ad 1′ Dx Hippuran = 05,5% equivalente a clearance = 19Ml/MIN/1,73 m2 BSA ), il rene sinistro ha un valore di 17,8% = a clearance 567Ml/min.
L’ipoplasia può essere di origine genetica?
Al rene sinistro è stata rilevata una lieve pielectasia, in ogni caso non vi è reflusso vescico-ureterale, tuttavia la pielectasia deve essere monitorata? Può evolvere in maniera peggiorativa?
Mi è stato detto di controllare la pressione arteriosa, e monitorare con un ecografia annuale il rene ipoplasico; Quali possono essere le conseguenze di un suo ulteriore regredimento?
E’ opportuno eseguire delle analisi periodiche (sangue e urine) per valutare la corretta funzionalità renale? O comunque è opportuno seguire un programma di monitoraggio?
La ringrazio per l’attenzione e saluto cordialmente
Roberto,
Siena
RISPOSTA
Egregio Signore,
dalla sua lettera posso dedurre solo alcune notizie riguardo la storia clinica di suo figlio, ma mancano molti dati per poter dare un giudizio diagnostico e prognostico: ne cito alcuni:
– a che età è stata diagnosticata l’ipoplasia renale?
– l’esame delle urine come era in passato e come è attualmente?
– l’ecografia ha evidenziato a destra un rene piccolo ben differenziato o un rene dismorfico? (il rene ipoplasico vero è piccolo, ma normoconformato con pochi calici e poche papille)
– il bimbo ha altri problemi oltre a quello renale?
– viene seguito presso un Centro di Nefrologia pediatrica?
Per le domande che mi pone posso tranquillizzarla che il rene ipertrofico può mostrare all’ecografia una lieve pielectasia in armonia all’ingrandimento del rene stesso, senza causare di per sé, danni sia al momento presente che in futuro.
Controlli periodici si impongono scegliendo attività sportive che non siano potenzialmente rischiose di un danno renale. La prognosi (verosimilmente favorevole) può essere più dettagliata se in possesso dei dati sopracitati che può inviarmi se lo ritiene opportuno.
Distinti saluti,
Nicola Di Paolo