DOMANDA
Vorrei chiederle un consulto:sono una donna di 30 anni,ho avuto un cesareo alla30 sett per grave iposviluppo fetale,la bimba è nata di 760g,è poi purtroppo è deceduta dopo tre sett per un infezione batterica.la gravidanza è andata bene sino alla 24 sett dove il gine si è accorto che la lei non cresceva e delle resistenze a livello delle uterine.La bambina non aveva alcuna malformazione,e anche in me non hanno trovato nessun disturbo,solo dagli esami della trombofilia è emerso che ho una mutazione mthfr 677t ma con omocisteina nella norma.Mi hanno detto che in una futura gravidanza dovro fare l eparina e forse cortisone anche se apparentemente non ho nulla.Secondo la vostra esperienza questo tipo di terapia aiuta?oppure ho comunque nonostante la terapia un alto rischio che la devastante esperienza si ripeta?grazie
RISPOSTA
la mutazione che Le è stata riscontrata può dare dei problemi proprio nel corso della gravidanza. Mi dispiace per la sua bambina, purtroppo i parti prematuri sono gravati da alta mortalità e altissima morbilità. Credo che, come mi sembra di capire dalle sue parole, adesso debba pensare al futuro e per una prossima gravidanza, oltre ad alte dosi di acido folico e vitamina B12 necessari per favorire il funzionamento dlel’enzima che Lei ha deficitario, sarà opportuna la profilassi con eparina per evitare la formazione di coaguli di sangue a livello della placenta che, occludendo i vasi, impediscono il normale sviluppo della placenta e il normale scambio degli elementi nutritizi tra madre e feto. per quanto riguarda il cortisone, la sua aggiunta è un’ulteriore precauzione che non crea problemi al feto. Alla eparina dovrebbe aggiungere anche la aspirinetta per potenziare l’effetto anticoagulativo. Quindi, sin d’ora supplementazione con acido folico ad alte dosi e al test di gravidanza eparina a basso peso molecolare, più aspirinetta e, da verificare coni l suo ginecologo, anche il cortisone. Le auguro di avere quanto prima la gravidanza che sia serena e coronata da successo, cordiali saluti annampaoletti