DOMANDA
Salve, sono diabetico (mellito 1) da circa un anno. Da un paio di mesi con microinfusore, finalmente ero riuscito a stabilizzare le mie glicemie tra 90 e 110 (eccetto qualche marachella) … però … 5 giorni fa, come ogni anno, ho fatto una puntura di Kenacort per alleviare le mie sofferenze dovute all’allergia. Bene, da quel momento in poi, non riesco più a controllare le mie ipo, vado dai 250 ai 300. Mi reputo ormai un esperto nel gestirmi, riesco sempre a tarare il mio micro, sia come basale che come calcolo dei cho … ma questa volta niente, non riesco. La mia paura più grossa è che di punto in bianco finisca l’effetto del cortisone ed io mi ritrovo con una valanga di insulina da metabolizzare … ipo sicura! La cosa che volevo chiederle è appunto, quanto dura l’effetto dell’iniezione di cui parliamo? Inutile dire “mai più!”… ma purtroppo in passato le avevo provate tutte ma solo il Kenacort era efficace … AIUTOOOOO.
Doc, la ringrazio anticipatamente.
Saluti
Umberto.
RISPOSTA
Gentile signor Umberto,
come ha verificato la terapia cortisonica comporta un peggioramento del controllo glicemico con la conseguente necessità di aumentare le dosi di insulina. L’effetto del cortisone dipende dal prodotto usato e una volta esaurita la sua azione la situazione metabolica ritorna alla normalità. Durante la terapia cortisonica, il fabbisogno di insulina può anche raddoppiare. Non deve preoccupare un breve periodo di glicemie elevate, dal momento che le complicanze del diabete, fortunatamente, richiedono anni di scompenso per manifestarsi. Non sono certo alcune settimane di glicemie elevate che comportano un aumento del rischio di complicanze. Non deve inoltre preoccupassi del rischio di ipoglicemie. Con il microinfusore, che inietta solamente insulina rapida a veloce eliminazione, il rischio di accumulo insulinico sc non esiste. Bisogna solo tenere monitorate le glicemie, e nel momento i valori diminuiscono basta ridurre i boli ai pasti e eventualmente la velocità basale, nel caso sia stata aumentata.