DOMANDA
Egregio Dott. sono una signora di 62 anni e le scrivo per chiederle un consulto per un dolore al ginocchio che mi tormenta da un anno. Di seguito le allego L’esame RM . Mi sono sottoposta a visita specialistica da un ortopedico. Che mi ah sconsigliato l’intervento chirurgico e mi ha proposto un ciclo di tre infiltrazioni di acido iarulonico, siccome il dolore non cessava sono andata da un altro ortopedico che mi ha detto le stesse cose e mi ah somministrato altro ciclo di tre infiltrazioni ma il dolore non cessa cosa mi consiglia?
Catanzaro, 03/03/2014
indagine eseguita con tecnica multiecho (T1w FSE, T2 FSE e DP fat sat e STIR) e secondo i piani assiale, coronale e sagittale, in un campo magnetico di 1.5 Tesla
Fenomeni di sinovite reattiva. Segni di gonartrosi. Areole di sofferenza subcondrale in corrispondenza del’eminenza intercondiloidea a segnale ipointenso in T1 ed iperintenso in STIR. Non alterazioni di segnale della spongiosa midollare dei segmenti ossei esaminati.
il corno posteriore del menisco mediale mostra stria di iperintensità del segnale che discontinua il profilo superficiale, come da lesione. Non significative alterazioni di segnale di menisco laterale.
Disomogeneità del segnale intraligamentosa del LCA, come da fenomeni reattivi.
Continui e senza alterazioni di segnale il LCP ed i legamenti collaterali; minima disomogeneità periligamentosa al LCM ( grado I). non alterazioni di segnale del tendine rotuleo.
RISPOSTA
Carissima signora,
purtroppo non è dimostrato scientificamente l’efficacia del PRP rispetto all’acido ialuronico; vista la presenza di sinovite del ginocchio molto probabilmente avrebbe più giovamento da un ciclo di infiltrazioni con cortisone, seguite da un ciclo di fisioterapia; comunque, sia per i sintomi che per la sua età le consiglio di eseguire RX standard delle ginocchia, Rx assiali di rotule a 45° e le Tele RX degli arti inferiori eseguite in toto in unico radiogramma; poi ripeterei una visita specilistica.
A disposizione
Cordiali Saluti
V.M.