DOMANDA
L ESAME è STATO ESEGUITO IN TECNICA SPIN-ECHO CON SEQUENZE PONDERATE IN T1 E T2 MEDIANTE SEZIONI SAGITTALI ED ASSIALI E COMPLETATO CON M.D.C.
PRESENZA DI LESIONE ESPANSIVA INTRAMIDOLLARE LOCALIZZATE E LIVELLO DEL PASSAGGIO BULBO MIDOLLARE CON ESTENSIONE CAUDALE SINO ALLA LIMITANTE SOMATICA INFERIORE DI C3 , LA LESIONE CONDIZIONA UN AUMENTO DIMENSIONALE DEL MIDOLLO ED UN AMPLIAMENTO DELLA CANALE SPINALE OSSEO. E’ CARATTERIZZATA PREVALENTEMENTE DA COMPOMENTE CISTICA NEL CUI CONTESTO SEMBRA APPREZZARSI UNA PICCOLE COMPONENTE EMORRAGICA. LA COMPONENETE CISTICA PRESENTA DIAMETRI MASSIMI IN SENSO CRANIO CAUDALE DI CIRCA 5 CM ED ANTEROPOSTERIORE CIRCA 17.MM. lL’INTRODUZIONE ENDOVENA DI M.D.C. DETERMINA LA COMPARSA DI UN ENHANCEMENT NODULARE DISPOSTO POSTERIORMENTE A SEDE MEDIANA PARAMEDIANA SINISTRA ALL’ALTEZZA DELL’ARCO POSTERIORE DI C1 – LE PARETI DELLA FORMAZIONE CISTICA NON ASSUMONO ENHANCEMENT . CRANIALMENTE SI OSSERVA UN ASPETTO DEFORMATO DELLA REGIONE DELL ‘OBEX E DELLA PARTE ANTERIORE LATERALE DX DEL BULBO IN CORRISPONDENZA DELLE PIRAMIDI , TALI STRUTTURE SONO DEBOLMENTE IPERITENSE IN T2 E FLAIR MA NON E’ POSSIBILEESWCLUDERE UNA COMPONENTE ESOFITICA DELLA LESIONE – NON VI E’ SIGNIFICATO EDENA PERILESIONALE – NORMALE LA MORFOLOGIA ED IL SEGNALE MIDOLLARI AI RESTANTI LIVELLI – SI OSSERVA DOPO INTRODUZIONE ENDOVENA DI N D C PARTICOLARE SALIENZA DELLE VENE DI DRENAGGIO LUNGO LA SUOPERFICIE E MIDOLLARE.
CONCLUSIONI : LESIONE ESPANSIVA INTRAMIDOLLARE BULBO-MIDOLARE (astociroma ?
RISPOSTA
non credo di poter aggiungere alcunchè o di poter cambiare la forma dubitativa della diagnosi di astrocitoma, sono all’oscuro di come sia la clinica della paziente. Credo comunque che un’esplorazione chirurgica si impone, non fosse altro che per fare la diagnosi e per predisporre una terapia di qualsiasi tipo.