DOMANDA
BUONGIORNO,
LA SITUAZIONE DI MIO PADRE E’ QUESTA:
ESEGUITA BOM + AM IN DATA 4/7/011,BLASTI MIELOIDI CD34+CD117+MPO+ PARI AL 30%, COMPATIBILI CON LEUCEMIA MIELOIDE ACUTA SECONDARIA.
IN DATA 28/07/11 E’ STATO ESEG. UN CICLO CHEMIOTERAPICO SECONDO SCHEMA FLAG-MITO RIDOTTO.
SUCCESSIVAMENTE NON C’E’ STATA RIPRESA EMATOLOGICA,SEVERA PANTITOPENIA CHE HA RICHIESTO SUPPORTO TRASFUSIONALE INTENSIVO.
IN DATA 05/09 ESEGUE BOM CHE NON EVIDENZIA LA PRESENZA DI BLASTI MIELOIDI.
IN DATA 22/09 HA RIPETUTO BOM IN PREVISIONE DI ALLO TRAPIANTO DEL FRATELLO.
DAL 28/09 AL 04/10 E’ STATO SOTTOPOSTO A CICLO DI CHEMIOTERAPIA PRE ALLO TRAPIANTO SECONDO SCHEMA BUFLU PER ALLO BMT PARI A BUSULFANO ,FLUDARABINA , CICLOSPIRINA A3 MG/KG/DIE IN INFUSIONE CONTINUA.
IL DECORSO E’ STATO REGOLARE.
MIO PADRE VIENE DIMESSO IN BUONE COND. GENERALI.
DOPO LA DIMISSIONE A INTERVALLI REGOLARI ESEGUIVA IN DAY HOSPITAL ESAMI DI CONTROLLO CON VALORI DA SUBITO MOLTO BUONI (GB 7.100-HB 11.3-PIAS 148.000)
IN DATA 11/11/2011 VIENE ESEG. BIOPSIA MID., QUOTA BLASTI INF. ALL’1%.
NEI SUCCESSIVI CONTROLLI I VALORI TENDONO A SCENDERE MA I DOTT. DICONO CHE LE COSE STANNO ANDANDO BENE (GB 1420 HB 10.9 PIAS 70.000)
IN DATA 11/01/2012 VIENE ESEG. BIOPSIA MID,,
QUOTA BLASTI PARI AL 5%, ALL’OSSO 20% CHIMERISMO NON LO SANNO ANCORA.
ORA VOGLIONO RIFARE CICLO DI CHEMIO E TRAPIANTO AVENDONE ANCORA DEL FRATELLO, CON RISCHI ALTISSIMI DI TOSSICITA E MORTALITA
PER FAVORE AIUTATEMI CI SONO ALTRE SOLUZIONI, DICONO CHE PER I LINFOCITI E TARDI.
RISPOSTA
La situazione che descrive fa pensare ad una forma refrattaria di LAM, data la recidiva così vicina temporalmente al trapianto. L’opzione di una seconda procedura trapiantologica può essere ragionevole, sebbene sponga certamente a rischi non trascurabili. L’impiego dei linfociti del donatore può essere anch’esso valutato, ma in una forma di LAM come pare essere quella di suo padrenon produce in genere riusltati apprezzabili.