DOMANDA
mia madre è in cura con sinemet a rilascio prolungato 100/25mg (1cp mattina/ 1/2 ore 12,30, 1/2cp ore 16,30, 1/2 cp ore 20,30) dal 2006 da quando le è stato diagnosticato il parkinsonismo vascolare dopo RMN. Inoltre utilizza eutimil 2cp al giorno, cotareg 1cp 1/2 al giorno e inderal e azilect sino ad una settimana fa, dai prossimi giorni il neurologo ha previsto stalevo le mattina e sinemet, senza antidepressivo. ha provato anche assieme a sinemet per due anni mirapexin ma aveva l’effetto di bloccarne i movimenti. Oramai da gennaio 2010 quasi ogni giorno nella serata verso le 18-19 accusa allucinazioni, crisi di panico molto forti e intensa agitazione motoria che normalmente non ha (si alza ripetutatemente dalla poltrona e con una certa agilità e vuole andare in giro per la casa). il neurologo ha provato con vari ansiolitici:frontal, lexotan,ora EN (7g ore 13, 10-20g ore 17, 7 g ore 21)che però le comporta torpore durante tutta la giornata, è stato anche provato seroquel che però la bloccava completamente. non riusciamo a trovare un compromesso tra l’efficacia della levodopa e gli effetti collaterali che la prendono sempre alla stessa ora. non esiste un ansiolitico/neurolettico non parkinsonizzante che possa agire velocemente durante la crisi e non dare nelle giornate successive il rallentamento sia dei movimenti che cognitico già presente indipendentemente dai farmaci?Non esiste altro oltre alla levodopa che possa essere utile per il suo parkinsonismo?la ringrazio
RISPOSTA
nella sua descrizione mancano purtroppo particolari importanti, quanti anni ha la signora, è stata effettuata una scintigrafia datscan? una risonanza megnetica nucleare dell’encefalo? test neuropsicologici? il caso è complesso dovrebbe essere visto di persona