DOMANDA
Buongiorno dottore, mia figlia di 13 anni (mestruata da 2) In seguito a dolori di schiena/collo vede una fisiatra che riscontra eterometria arti inf. (dx<sx di circa 1,2cm) prescrive plantare di 8mm portato per 8 mesi, la situazione migliora ma nn si risolve. Alla visita di controllo viene confermata anche asimmetria bacino e ordinata rx rachide in toto e sotto carico che dice: lieve scoliosi sinistro convessa del tratto dorsale inferiore e destro convessa lombare. Non riduzione degli spazi intersomatici.
Sporge con l'arco posteriore della S1. Lieve sclerosi dell'articolazione sacroiliache destra eventualmente da valutare con radiogrammi mirati. Preciso che per due anni ha portato un byte per correzione lussazione tempero mandibolare sx. All'etá di 2 anni ha subito una frattura alicoide composta della tibia dx e in seguito al pattinaggio artistico, da due anni sospeso, spesso ha subito ' botte' al bacino cadendo dalle evoluzioni sui pattini. Da almeno due anni vede con regolaritá un osteopata(che per primo ha visto l'eterometria).Il padre soffre di connettività mista e non vorrei mai che ci siano implicazioni alle sacro iliache di tipo reumatico. Inoltre terrei molto ad un suo parere sul quadro in generale e sul tipo di percorso da affrontare.
Grazie infinite per il suo tempo
RISPOSTA
Buon giorno
trovo corretta la decisione di utilizzare un rialzo per la dismetria, se questa fosse reale di 1,2cm ma questo non sarà mai correttivo nel termine di riportare nel tempo una equivalente lunghezza dell’arto. Tenga conto che una dismetria arti inferiori è fisiologica se sotto al centimetro
la scoliosi deve essere valutata se compensatoria della dismetria
Rischio di peggioramento sia della eteronetria che scoliosi è ridotto dalla avvenuto menarca due anni fa quindi ridotto potenziale di crescita attuale
come primo consiglio le indico una valutazione da uno specialista ortopedico pediatrico per decidere se necessario trattamento fisioterapico o se sufficiente un lavoro di rinforzo muscolare (addominale e paravertebrale)
Vi porgo cordiali saluti