DOMANDA
Gentile Dott.ssa, 25 anni fa a mia moglie è stato diagnosticato linfoma di hodgkin 2 stadio,sclerosi nodulare, cellularità mista.Guarita perfettamente dopo un anno di chemioterapia,comprese le interruzioni dovute alla neutropenia.Nel corso di questi anni ci siamo occasionalmente spaventati a causa di sintomi quali petecchie ed ematomi,di cui a sempre sofferto,o sudorazioni, ma i controlli hanno sempre escluso un ritorno della malattia.ultimamente ha effettuato un torace( negativo) ed una ecografia al collo che ha rilevato rare formazioni linfonodali reattive senza significato.Due giorni fa ha cominciato ad accusare tosse e costipazione a cui è seguito innalzamento febbrile. Considerata l’attuale epidemia di influenza non ci siamo preoccupati.Tuttavia rilevo alcune ” anomalie”. La febbre è bizzarra:sale a 38 e dopo un’ora improvvisamente scende a poco più di 36. Ha mal di testa e improvvise sudorazioni profuse sia diurne che notturne ( sottolineo che,occasionalmente, le sudorazioni compaiono ma, come ho detto, ogni volta i controlli sono stati negativi anche se ormai è un anno e mezzo che non li effettua).Considerato che ha qualche lieve disturbo ai genitali, il medico di famiglia ha consigliato ciproxin perchè l’andamento della febbre potrebbe rivelare una infezione urinaria, ma oggi è sfebbrata anche se persistono debolezza e improvvise sudorazioni. Le chiedo: è possibile un ritorno della malattia a distanza di 25 anni? o, addirittura, una nuova neoplasia?
RISPOSTA
Gent.mo,
Secondo la letteratura scientifica e la mia esperienza, le ricadute di linfoma di Hodgkin dopo 20 anni sono rarissime. Le consiglio però, nonostante attualmente la febbre non sia rilevabile, di effettuare una visita dall’ematologo di sua fiducia che sicuramente le programmerà altre indagini quali ad esempio un esame emocromocitometrico, dosaggio VES, LDH, beta2 microglobulina, una ecografia della tiroide e delle stazioni linfonodali superficiali (collo, ascelle, inguine e sovraclaveare bilaterale), una ecografia addominale completa .
Un cordiale saluto