DOMANDA
Dr. Stanganelli salve,
vorrei sottoporre un mio dubbio riguardo la diagnosi refertata del linfonodo sentinella che segue:
“Un linfonodo esaminato sede di isolate cellule melanocitarie senza evidenti atipie morfologiche, a localizzazione intracapsulare positive, alle indagini immunofentipiche eseguite, per S100 e MART1 e negative per HMB45. Il quadro morfologico orienta, in prima istanza, per incluso nevico”.
Il dubbio sta nel fatto che ho letto articoli in altri forum in cui dicono che se emerge positività ai marcatori S100 e MART1 e negatività al HMB45 viene consigliata da protocollo la linfoadenectomia, ma è vera questa cosa?
Che può dirmi del referto che le ho inviato sopra? Mi da certezza che il linfonodo è pulito da metastasi da melanoma? Anche perche ho letto che un risultato HMB45-negativo non esclude il melanoma. I melanomi desmoplastici si colorano raramente con l’anticorpo antimelanosoma HMB45.
Mi consiglia di far analizzare i campioni anche in un secondo laboratorio?
Grazie
RISPOSTA
Confermo che l’esperienza del patologo è di grande importanza nel definire i parametri istologici che sono indispensabili nel definire la stadiazione della malattia.. Avendo avuto una diagnosi di melanoma (come presumo dalla sua lettera) ed in mancanza anche delle caratteristiche istologiche del primitivo sarebbe opportuno un consulto da un patologo esperto di melanoma.
