DOMANDA
Salve professore sono un ragazzo di 20 anni che da circa un anno soffre di dolori alla schiena
In particolare una forte rigidità al mattino quando mi sveglio che passa con un po di stretching e dopo aver camminato ma se cammino per troppo tempo o con uno zaino sulle spalle il dolore si ripresenta.
La forte rigidità spesso riguarda anche il collo ma in maniera più lieve
Ho timore che possa essere una malattia reumatica poiché un ortopedico già mi disse che ci poteva essere cosí
Grazie mille per la sua disponibilità
RISPOSTA
La comparsa di una lombalgia cronica, cioè con durata superiore a 3 mesi, in una persona giovane deve sempre essere valutata con attenzione perché potrebbe essere sintomo di esordio della spondilite anchilosante, che è malattia di competenza reumatologica..
La lombalgia della spondiloartrite è definita “infiammatoria” mentre quella da discopatie lombari o da canale stretto è definita “meccanica”. Quali sono le differenze fra i due tipi di lombalgia? La seconda, quella “meccanica” è tipicamente da carico; il paziente sta male se cammina e sta molto meglio a riposo. La lombalgia “infiammatoria” ha un “orario” completamente diverso. Il paziente ha dolore a riposo, soprattutto nelle ore notturne. La sintomatologia peggiora all’inizio del movimento, soprattutto al mattino al risveglio, quando il dolore si associa a rigidità e migliora con il prosieguo del movimento. Il dolore che lei descrive ha qualche carattere “infiammatorio” (la forte rigidità al mattino), e qualche carattere meccanico (il peggioramento e la ricomparsa del dolore nel prosieguo del movimento). Le suggerisco di farsi visitare nel Centro di Reumatologia più vicina alla sua abitazione. Lì, una volta acquisiti dati più precisi sui caratteri del suo dolore, verrà avviato l’iter diagnostico in grado di stabilire qual è la causa della sua lombalgia.
Ignazio Olivieri