DOMANDA
Ho mal di schiena da 10 anni.All’inizio sciatalgia retro coscia e gluteo destri.Poi 3 anni senza problemi.Poi ripresa e costante lento peggioramento.Il dolore si manifesta e peggiora quando sto seduto.Si riduce di notte.Ora più localizzato nella zona lombare. Esami RX, RMN.Esito ultima RMN 9/11:Disco L5-S1ridotto di spesore per disidrat-degen.e bulging post.a largo raggio con impronta sul profilo ant.del sacco durale e con salienza del profilo postero laterale destro,con fissurazione dell’anulus fibroso e con conflitto con la radice destra di L5.Disco l4-L5mostra fenomeni di disidrat-degen e bulging post.con impronta sul profilo ant.del sacco durale senza segni di conflitto.Canale spinale di ampiezza nella norma:apprezzabili note artrosiche intervertebrali post.e di ipertrofia dei legamenti gialli.Note di spondilosi lombare con appuntimento osteofitosico somato-marginale e di artrosi interapofisiaria con ipertrofia dei massicci articolari.Sulle limitanti somatiche delle ultime dorsali e delle vertebre lombari sono apprezzabili alcune incisure scodelliformi riferibili a piccole ernie di Schmorf.Rettilineizzazione del rachide lombare per riduzione della fisiologica lordosi.Da anni visite da specialisti,farmaci,fisio,ecc.senza successo.Trend in lento ma costante peggioramento.Ho difficoltà nel lavoro e sta diventando un problema serio, ho poca vita sociale:no cene,cinema ecc.con conseguenze negative sulla mia famiglia.53 anni.Chiedo se possibile intervento chirurgico.
RISPOSTA
Caro lettore, a quanto pare il problema dipende dalle discopatie involutive (consumo del materiale discale) che comporta un ammortizzatore meno valido. La decisione se intervenire dipende da una visita accurata mirata ad escludere altre cause di intenso mal di schiena(si pensi ad esempio al dolore da instabilità sacro iliaca) che invece non richiedono il trattamento chirurgico.
Se effettivamente il dolore dipende dalle discopatie involutive L4-L5 e L5-S1 sarebbe necessario un intervento di artrodesi strumentata (con viti peduncolari e eventuali cages intervertebrali)
Distinti saluti
P.Gaetani
