DOMANDA
Salve, sono una ragazza di 29 anni al’11 settimana di gravidanza. Prima di rimanere incinta ho effettuato uno screening trombofilico ed emorragico perché figlia di emofiliaco di tipo A, sono dunque portatrice obbligatoria di emofilia. Dallo screening delle trombofilie è emerso invece solo una mutazione dell’MTHFR in omozigosi con livelli di omocisteina a 16. L’ho corretta da subito con FOLIFIL 5MG ed è rientrata nei valori. Mi hanno poi prescritto (per continuità) FOLIDEX 400MG una compressa al giorno da portare a due compresse dal giorno del test POSITIVO così I miei valori di omocisteina sono sempre stati sui 6…7. Sono rimasta incinta (senza nessuna difficoltà) ho raddoppiato la dose di folidex come prescritto… A 10 settimane tramite ecografia transvaginale è stata rilevata una piccola area 15x14mm di mancato accollamento al polo inferiore della camera gestazionale. La mia ginecologa mi ha prescritto ovuli di progeffik 200 2volte al giorno, riposo ed il magnesio (DAV che prendevo già dall’inizio). Può bastare come terapia? E, soprattutto, può essere stato provocato dal fatto che L’MTHFR sia mutato in omozigosi quindi io debba assumere una dose maggiore di folico? Attualmente ne prendo 800mg die. Dovrei assumere eparina, aspirina o altro? Essendo portatrice di emofilia la mia ginecologa non mi ha mai prescritto nulla del genere. Grazie
RISPOSTA
Carissima,
non ho capito se lei è affetta o meno da emofilia. Mi pare di capire che è affetta da una forma intermedia. Per quanto riguarda la trombofilia, la terapia che ha fatto va benissimo ma le consiglio di capire bene, con un consulto in un centro che si occupa di coagulazione, se la sua situazione genetica determina un’alterazione significativa (aumento dei tempi di coagulazione o reale tendenza alla trombosi). Il piccolo disaccollamento è frequentemente presente anche in pazienti normali ed ha un esito in genere favorevole.
In ogni caso, per quanto lei mi scrive, una particolare attenzione alla sua situazione ematologica in gravidanza mi pare consigliabile.
Carissimi saluti
