DOMANDA
Gentile professore mi è stato diagnosticato un melanoma maligno a cellule epitelioidi, senza componente periferica, infiltrante il derma papillare ed i primi strati del derma reticolare, per uno spessore massimo di 0.5 mm. da rilevare assenza di ulcerazione, ritmo mitotico pari a 1 per mmq, presente infiltrato linfocitario e macrofagico, invasione vascolare e perineurale assente. RITIENE OPPORTUNO EFFETTUARE LA BIOPSIA DEL NODULO SENTINELLA?
RISPOSTA
In base alla descrizione che Lei mi riporta il melanoma, pur essendo in fase molto iniziale (spessore di mm 0.5) e pur non presentando ulcerazione, si caratterizza per un fattore cosiddetto “avverso”, cioè la presenza di una mitosi per mm quadrato. Pur non esistendo universale consenso su questo punto, attualmente si ritiene opportuno eseguire la ricerca del linfonodo sentinella anche in una situazione come la Sua. La risposta quindi è affermativa, unitamente anche alla raccomandazione di procedere ad un’escissione allargata della lesione diagnosticata come melanoma con un margine di tessuto sano circostante di almeno 1 cm.