DOMANDA
Salve Professore ho 38 anni e ho fatto una visita da un reumatologo perchè ovunque i muscoli sono diminuiti molto, ho il testosterone tot e libero sotto i valori minimi e il reumat mi consiglia un andrologo endocrinologo x eventuale terapia sostitutiva. Ho una osteopenia e la causa, avendo escluso con esame iga ed igg x malassorbim e celiachia, sarebbe ipogonadismo.
Ho molta meno forza nelle mani e stringendo mi fanno male mani, polsi e gomiti, spesso le gambe non mi reggono proprio e ho forti mal di schiena.
Assumo natecal e dibase soluz orale 25.000 perchè ho il calcio ionizzato e la vitamina d3 bassi e sono dimagrito di 4 chili. Le vorrei chiedere se è corretto rifare la moc dopo un anno e, se dovesse essere peggiorata cosa mi consiglia di fare? terap ormonale o terapia antifratturativa? so che a breve dovrebbe arrivare in Italia un nuovo farmaco denosumab, me lo consiglia?
Data la mia età sono preoccupato e volevo avere dei consigli.
Ringrazio molto e saluto
luca
RISPOSTA
mancano molti dati per dare un parere preciso.
Svolge una attività fisica adeguata o fa vita sedentaria ? Una regolare attività fisica è fondamentale in questi casi.
La tiroide è stata indagata ? Come va l’attività sessuale ?
Per la debolezza muscolare e per l’eventuale uso di carnetina è stato sentito anche un neurologo ?
Mi pare che il parere sull’impiego eventuale di androgeni debba darlo l’endocrinologo. Per ora solo Ca e vit D + esercizi. No denosumab.
Tenga conto che l’osteoporosi maschile è molto più frequente di quanto si pensi, ma alquanto sottovalutata.
Non sempre però richiede cure particolari in quanto di modesta entità.
Mario Carrabba