DOMANDA
Gent.ma Dott.ssa ,
ho 43 anni e sono entrata da circa un anno in menopausa precoce per cui, a causa anche dei sintomi causati da questa condizione (tachicardia, ansia, gonfiori, vampate, insonnia), la ginecologa mi ha prescritto una TOS per sei mesi e poi l’uso di una pillola anticoncezionale a basso dosaggio. Entrambi i farmaci mi hanno causato, in corrispondenza della sospensione, crisi di emicrania con aura. In seguito ad una visita presso una neurologa specializzato in questa patologia mi e’ stato detto che per evitare le crisi dovrei bloccare qualsivoglia assunzione di ormoni oppure provare diversi preparati per trovare la giusta soluzione (non mi sembra una soluzione intelligente quella di giocare con il mio corpo). Mi chiedo pero’ se non esista una terza via: ho un lavoro molto interessante e una vita intensa e appagante che entrambe le condizioni (menopausa ed attacchi periodici di emicrania) minano. Cosa ne pensa? Dovrei forse consultare qualcun altro? Quali sono le linee guida a questo proposito?
Grazie mille per la sua risposta
RISPOSTA
Gentile signora, è importante capire se la cefalea era associata o meno ad aura. nel caso di cefalea con aura è sconsigliato l’uso di estrogeni. Tuttavia, se lei è una persona che non ha mai sofferto di cefalea con aura e se la cefalea è insorta nel periodo di sospensione degli ormini, Le consiglierei di provare una terapia sostitutiva (TOS) con basse dosi ormonali (per esempio un trattamento con cerotto alla dose di 25, associato al progesterone naturale) da assumere continuativamente senza sospensione in modo da non avere delle ripercussioni centrali legate alla caudta ormonale. Con questa modalità di assunzione non avrà le perdite ematiche simil-mestruali anche se nei primi mesi di trattamento potrebbe avere delle perdite tipo spotting. Si ricordi la supplementazione con calio e vitamina D3, l’attività fisica (anche solo 30 minuti di camminata veloce ogni giorno) ed una dieta equilibrata (non grassi, non zuccheri, si verdura, frutta ,pesce, carne magra etc). In attesa di un suo riscontro cordiali saluti, annampaoletti