DOMANDA
Per il follow-up K prostatico ho fatto RM del Rachide in toto che evidenzia multiple alterazioni di significato artrosico e quella del Bacino di cui riporto integralmente il referto per non sbagliare. ” Non lesioni sostitutive al bacino. Stabili le alterazioni dell’intensità di segnale con morfologia allungata, ipointense in T1 e iperintense in T2 che interessano entrambe le alette sacrali. Esse sono riferibili a FRATTURE TRABECOLARI onale : da casodex 150 a casodex 50 + enantone 11,25 e fatte 15 infusioni di zometa, rimanendo il Psa sempre 0,0). Grazie distinti saluti
RISPOSTA
La probabilità di metastasi ossee multiple da carcinoma prostatico con un psa vicino allo zero e’ molto bassa.
L’ esame più moderno e valido e’ probabilmente la PET-TC con colina che può segnalare se quelle lesioni sospettate a scintigrafia ossea o altro imaging , siano metabolicamente attive e quindi riferibili a metastasi .
Utile anche dosare la cromogranina A sierica per verificare eventuale differenziazione neuroendocrina del tumore prostatico.
Alessandro Sciarra
Prostate Unit Roma