DOMANDA
Grazie di aver risposto per mio padre affetto da mielodisplasi anni 66.
20 giorni fa e stato fatto prelievo midollo , esito: mielodisplasia con midollo fibrotico
Unica cosa emoglobina 6.1
Mai possibile nn c’è una cura per ripristinare midollo.
Ha fatto eritropoietina con esito negativo
Cordiali saluti
RISPOSTA
Buongiorno. Le fibrosi midollare nelle mielodisplasie (MDS) rappresenta un elemento di significato prognostico negativo. A parte questo, il primo trattamento dell’anemia nelle mielodisplasie è in effetti l’eritropoietina (EPO), ad alto dosaggio, che comunque si rivela utile in una minoranza di pazienti e più frequentemente quando non trasfusione-dipendenti. Fallita l’EPO, i successivi possibili trattamenti spaziano dai farmaci ipometilanti (es. 5-azacitidina), utilizzabili nelle MDS al alto rischio, ai farmaci immunomodulatori (es. lenalidomide, attualmente utilizzabile in particolare se presente una delezione del braccio lungo del cromosoma 5 sulle cellule neoplastiche, cosiddetta delezione 5q, ma utile anche in una minoranza di pazienti senza questa specifica alterazione cromosomica – Santini V et al. J Clin Oncol. 2016 Sep 1;34(25):2988-96), ad altre strategie basate sull’uso di steroidi ad azione androgenica. Tenga conto che a tutt’oggi l’unica strategia potenzialmente risolutiva è il trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche, eseguibile tuttavia in pazienti molto selezionati con un donatore compatibile a disposizione e senza particolari comorbidità associate.
Cordiali saluti,
Francesco Onida
