DOMANDA
Egregio Prof.Mandressi,un mese fa ,ho fatto una TAC senza MCD per un controllo renale,visto che in passato sono stata sottoposta a 3 interventi chirurgici per calcolosi bilatterali.Il rezultato del TAC: “I reni hanno dimensioni ridotte,spessore parenchimale assottigliato e margini bozzuti.A sinistra si osservano alcune calcificazioni intraparenchimali nel labbro esterno renale,di significato distrofico.A destra si segnala una formazione litiasica indovata in uno dei calici del gruppo inferiore di circa 8 mm di diametro”.La dott.ssa curante mi ha consigliata una visita urologica per il calcolo,invece un altro medico mi ha detto che i reni sono malati e devo andare in un’ ospedale spezializzato nel rep di nefrologia precisamente a NIGUARDA di Milano.I analisi di sangue sono nella norma a parte Urato un po alto,piu che da un anno ho pressione alta e prendo la pastiglia ogni mattina,colesterolo e 271 ma non prendo niente.Altri problemi non ne ho.Non sono chiara chi è il vero problema,e gradisco molto il vostro consiglio.La ringrazio e Le porgo cordiali saluti.Nila
RISPOSTA
La morfologia dei reni mostrata dalla TC consiglia, in presenza di dati ematochimici sul sangue (urea e creatina) dichiarati ‘normali’, di eseguire una scintigrafia renale sequenziale, in modo da evidenziare il reale filtrato glomerulare (la funzione effettiva) dei due reni separatamente e poter avere un dato di riferimento in caso di controlli futuri. Inoltre conviene eseguire una coltura delle urine per escludere la presenza di infezioni. Una volta ottenuti i risultati di questi esami le consiglio di consultare un medico nefrologo, che possa inquadrare il problema renale, se ci fosse, nel contesto clinico più generale (ipertensione, iperglicemia, ipercolesterolemia ecc.). Il calcolo di 8 mm lo prenderei in considerazione in seconda istanza dopo aver affrontato la parte funzionale del rene.